高血压降压新思路，针对性降压治疗
提高高血压的控制率，针对性降压治疗是一个新思路。所谓针对性降压治疗就是在高血压治疗中，针对高血压的成因，选择最适合的降压药进行治疗。具体来说，就是针对高血压患者血浆中血管活性物质异常和血管重构，选择相应的降压药物，阻滞或抑制血管活性物质的作用、扩张血管、逆转血管重构，有效地控制血压、保护心脑肾等耙器官、降低患心血管病的危险。
高血压的治疗主要是根据血压水平，靶器官损害和并发症情况，在改善生活行为后，血压仍未得到有效控制的患者，选择单药或联合用药治疗，并根据血压情况逐渐增加药量，以期控制血压。高血压发病机制复杂，不同个体之间存在差异，同一种降压药物可能“适合张三，却不一定适合李四”。
针对性降压治疗作为一种降压新思路，有别于目前的常规降压治疗，它能根据高血压患者个体化的病因、病理生理机制和药物反应异质性，选择适合个体的降压药物，达到最优化的个体降压效果，提高高血压的控制率。针对性降压可以分以下两步进行。
【高血压检测】
开展有针对性的降压治疗，需要通过新型高血压检测系统对每个高血压患者进行评价，随后确定治疗药物。新型高血压检测系统的建立是履行个体化选药的依据，该系统包括：
1、高血压常规检查：血压监测（包括诊所血压测量和动态血压监测），并鼓励高血压患者自测血压，以了解患者的血压变化规律和鉴别诊所高血压；对初诊高血压患者常规进行尿常规、血糖、血脂（总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油）、血钾、血肌肝、尿酸、心电图和眼底检查。
2、高血压相关血管活性物质检测；血浆儿茶酚胺，肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、抗α1受体抗体和抗血管紧张素Ⅰ（at1）受超声检测高血压患者外周动脉内皮功能、动脉内中膜复合体、外周血管中层截面积、中层∕管腔比值，用动脉功能测定仪检测高血压患者外周动脉弹性，以及检查眼底血管以评价阻力血管重构等。
【根据检测结果选药】
医生根据高血压患者血浆中血管活性物质异常和血管重构情况，选择相应的降压药物。通过针对性用药，可以逆转血管重构，避免血管狭窄，有效地控制血压，保护靶器官，提高高血压的治疗控制率。针对性选药参考如下所示。
1、血浆儿茶酚胺升高，建议选择的药物：α1受体阻滞剂和β受体阻滞剂。
2、血浆肾素活性升高，建议选择的药物：β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂。
3、血浆∕尿醛固酮升高，建议选择的药物：螺内酯。
4、血浆容量负荷增加，建议选择的药物：利尿剂。
5、外周血管阻力增加，建议选择的药物：二氢吡啶钙拮抗剂。
6、抗α1受体抗体阳性，建议选择的药物：α1受体阻滞剂。
7、抗AT1受体抗体阳性，建议选择的药物：血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂。
8、血管硬化和心肌肥厚，建议选择的药物：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂。
因此，当患者接受常规降压治疗后仍然不能有效控制血压时，高血压的哪些事（微信ID：sangaook）提醒高血压患者可在医生建议下进行有关检查，以寻找血压升高的原因，采用针对性降压方法选择降压药物，有望解决血压降不下来的难题。
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