下一个:四逆散 柴胡、 枳实、芍药、炙甘草 少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。 咳者,加五味子、干姜各五分,并主下痢; 悸者,加桂枝五分。 小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。 结合地图,结合逍遥散,你会发现,四逆散也是调和肝脾的经典配伍。 少阴病,少阴指的是脾,寒邪层层深入,由三阳转入三阴,寒邪进入脾经,影响脾脏的升清。 经云:清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。 脾主四肢,现在脾被寒邪所困,清阳无法实四肢,所以出现四逆之证。四逆者,四肢发凉也。 脾属土,脾土郁滞,反侮肝木,木喜条达,被侮则升发受阻…… 咳者,土不生金,肺气不足也。 悸者,木不生火,心血不足也。 小便不利者,肺为水之上源,肺气不足,三焦水道来源不足也。 腹中痛,寒邪停留肠间,寒性收引,气机不顺畅也。 泄利下重者,脾不升清,水谷精微无以运化,夹杂而下也。 柴胡升发肝气,疏畅气机,恢复左轮。 枳实降胃气,降浊气,浊气得降,清气自升。 白芍养阴柔肝,防肝气之郁结,化火伤阴。 甘草者,健脾胃,调和药性。 或问,通观全方,并无调脾之药,何来健脾? 答曰:脾之升清,赖肝之疏泄,肝属木,木能疏土,四逆散借调肝之药调脾,也属治病求于本也。 或问:少阴之为病,脉微细,但欲寐也,此为少阴病之提纲,说明寒邪深入脾经,清阳不得升发,病邪已经深入三阴之地,四逆散借调肝之药来调脾,能化解此病乎? 答曰:四逆散只是针对四逆而设,四逆者,清阳无以实四肢,手足四肢厥逆也。其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,均有加减之法。此虽寒邪已深入脾经,但病程不长,尚未变生它证,故用四逆散调理肝脾,缓四逆之证。 再回头看看小柴胡汤,小柴胡汤用柴胡配黄芩,升发肝气的同时清胆火之力较强;四逆散则柴胡配枳实,升清降浊,疏肝理脾作用较著。故小柴胡汤为和解少阳的代表方,四逆散则为调和肝脾的基础方。 下面来分析一个针对心脏的经典方:炙甘草汤。 炙甘草、生姜、 桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣 要明白此方的意义,首先得了解心脏,心脏在人体的状态,别用西医及现代解剖学的观点来分析,用中医的观点来分析。 心脏属火,火的产生需要物质基础,物质基础就是心血,没有心血这个物质基础,心火就无法正常燃烧。心在天好似“太阳”,我们不好理解太阳,我们这样来做个心的模型,点燃一个沾满油的棉花团,我们看看棉花团的燃烧,就可以想象到中医的心脏,如果没有油,棉花团就不可能有熊熊大火,如果油烧干了,火自然会灭亡。 缺血的心脏,就好比缺油的发动机,时动时至。心血不足,自然出现心律失常,脉结代…… 人体的心血来源于何方?肝也!肝藏血,为心脏提供阴血;肝所藏之血来源于何方?肾也!肾阴是肝血补充的关键;肾阴来源于何方?胃也,食物精微通过脾胃的消化、吸收、转运…… 看看地图左轮,就明白心血的来源问题了。 再看看炙甘草汤配方: 重用生地,既能养肾阴,又能养心阴,故而重用此物。 人参、麦门冬养心阴、阿胶养心血。 重用炙甘草,甘草味甘,能培脾胃之土,从根本上解决心血的来源问题。 反佐桂枝,是因为运用大量的滋阴养血的药物,为防止阴分补充太过反而灭了不旺的心火,此物不可缺也。 生姜、大枣,调和营卫,协调两轮。 麻仁一物的功效,历代一家颇有争议,众说纷纭,其实麻仁就是润滑小肠,促进小肠通利,为何用此?心与小肠相表里,小肠经络心,此经通畅,心脏经气也会更加顺畅。 一个炙甘草汤,其实从六个方面来解决心脏阴血不足、经气不畅的问题: 1、直接补养心阴(生地、麦冬、阿胶、人参) 2、补养肾阴,增加心阴之来源(生地)。 3、补养脾胃,增加心阴之来源(炙甘草)。 4、通利小肠经脉,促进心经气血运行(火麻仁)。 5、反佐温养心阳的药物,协同补养心阴的药物来提供心血(桂枝)。 6、调和营卫(生姜、大枣)。 或问:炙甘草汤中麻仁之通利小肠,前人尚未提出,此有根据乎? 答曰:观察小肠不通利之病人,其人或便秘或便溏,历时日久,则肠道或生小瘤。凡此类病人常伴有心力不足的表现,脉象示左手寸脉虚细若绝,西医往往查遍心脏无任何异常。临证观察,时常碰到。小肠治愈,则心气自足,也是可以验证的…… 此发前人之所未发,细心揣摩,能明此理,则近三分之一心脏病可以彻底治愈。 何也?心脏无过,小肠有罪也。
|
联系客服