2014-08-24 正安聚友会
《伤寒论》中三阴篇不都是用回阳救逆，为什么说伤寒到最后都是热证。下面我们跟着孙曼之老师从《素问·热论》中找找答案吧！
主讲人：孙曼之
支持人：陈盈霖
文字校对：青莲/若素/疏狂一醉
文字整理：三界/安心/素茶女/不解释/居安子/如是
我们通过对《素问·热论》的学习，把这些问题再深入研究一下。
“伤寒”这两个字怎么讲
《素问·热论》有一段话说：“人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。”，“今夫热病者，皆伤寒之类也。”这里说的是一个过程。例如太阳病，经过一系列发展变化，到了最后，万物归土，就是热证，就要用承气汤。这是《黄帝内经》对于伤寒病的的解释，当然也是张仲景的本意。
我们不能因为后面是三阴经篇，就说是这本书到最后都寒死了，都冻死了，事实不是这样的。实际上少阴篇有三个急下法，我们不能视而不见，不能等闲视之。
黄连阿胶鸡子汤难道不是少阴病吗？这说明少阴病的正治是热证的治疗，是寒证发展的结果。寒证是误治的一个变证，在全书中，三阴篇的治疗，本来就是以寒邪化热为正治。以上说伤寒传经，最后都是热证，这是我们所讲的“为什么临床总是热病居多”的第三个结论。
下面我们来看看为什么疾病发展的规律最后都是热邪为患？
帝曰：“愿闻十二经脉之终奈何？”黄帝的意思是说：十二经脉的病，在最后临终时的表现是怎样的证状呢？
太阳经的临终证状
“太阳之脉，其终也。戴眼，反折，瘈瘲，其色白，绝皮乃绝汗，绝汗则终矣。”
太阳病临终的时候，会“戴眼”，眼睛就翻了。“反折”，脖子往后拧。“瘛瘲”，就是手脚都抽。“其色白”，白是气虚，“绝汗乃出”，绝汗就是临终前的汗。他就一身汗就出来了，出则死矣。
少阳经的临终证状
“少阳终者，耳聋，百节尽纵，目系绝，目系绝，一日半则死矣。其死也，色青白，乃死。”
少阳病临终的时候，会耳聋。这是因为少阳绕耳，所以说耳聋。为什么耳聋呢？因为热邪在里，病到后期，阳热积蓄，百节皆纵，那就是浑身的肢节都松软了，都提不起来了。万物都是寒则凝固坚硬，热则松弛软缓，这也是热邪的一个表现。
“目睘绝系”，目睘绝系是因为和少阳有关系，目瞏是指的是环绕眼睛的那部分肌肉。“绝系”指的是和眼球连接的那一部分筋肉，就会断绝，就会拉断，这是抽风的结果。
“绝系，一日半死”，如果断了的话那就最多再活一天半。“其死也，色先青白，乃死矣”，面色白色里面透着青，因为少阳就是青色的。到青色出现的时候，真脏脉出现了，没有一点胃气把它包裹了，真脏色就出来了，那它也就死了。
阳明经的临终证状
“阳明终者，口目动作喜惊、妄言、色黄；其上下之经盛而不行，则终矣。”
“动作”就是眼睛、口，眨着，动着，这是热和惊的证状。“善惊、妄言”，容易受惊，容易谵语。这些证状都是阳热过盛引起的。“色黄”，黄是阳明的本色。
“其上下经盛，不仁”，全身的经脉都突出来了，也就是说静脉都怒张了。“不仁，则终矣”，因为阳明经是气血俱盛之经，如果他四肢都不仁了，那就经气都耗尽了，没气了，全身最旺盛的经脉都没气了，别的经脉就更不用说了，所以说“不仁，则终矣”，是阳明病最后的临终的标志。
少阴经临终的证状
“少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣。”
“面黑”，黑是少阴病的本色，肾水本应藏在下焦，可是现在泛滥到上面，阴阳颠倒，它泛上来了，那么不死何待？而且“齿长而垢”，为什么齿长？因为牙齿的下面连着经脉，经脉的热让它疯长，在很短的时间牙都长长了，而且牙上有垢，牙垢也是热邪的表现。“腹胀闭”，在病机十九条中谈到“诸腹胀大，皆属于热”。
《伤寒论》里面少阴病的三个急下证，不就是腹胀闭？于是就“上下不通而终矣”。所以为什么《伤寒论》里面的少阴篇最后的急下法？就是根据这个热极化燥而来的。上下不通就终了，少阴病就要终了。所以别的还不急着下，它就非得急下不可。
太阴经临终的证状
“太阴终者，腹胀闭不得息，气噫，善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面黑，皮毛憔而终矣。”
“太阴终者，腹胀闭”，因为太阴是脾，也就是大腹，“腹胀闭”和少阴病一样，当然也就属于热。“不得息”，胀得不行，当然就难以呼吸，就喘。“善噫善呕，呕则逆”，这些都是热邪有余，胃气上逆的结果。
因为“逆则面赤”，“不逆则上下不通，不通则面黑，皮毛焦而终矣”，如果脸不发红，不上逆了，那就更严重，因为上下不通，不通就会热邪郁在上面不能下降，郁而炽盛，从而烧焦阳明经所主的面部皮毛，这都是热证的表现。
厥阴经的临终证状
“厥阴终者，中热溢干，喜溺，心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣。”
“厥阴终者，中热溢干”，“中”是指人体之中，也就是人体内部，厥阴临终的时候是内热。“善溺”，善尿，尿频是脾虚气脱的标志，土虚木横，小便也就控制不住了。“心烦、甚则舌卷，卵上缩而终矣”，卵是睾丸。
根据这一段经文中，我们可以得出一个结论：
十二经最后将死的时候不是寒而是热，这是古人的遗训。我们应该很好的体会古人说的道理。疾病经过一个漫长的阶段，阴越来越耗，阳越来越张，所以最后的终结必然是阳多阴少，而不会使阴多阳少。
那么根据上面这一段经文，我们就很容易理解为什么《伤寒论》的最后转归也是热而不是寒。
帝曰：“人伤于寒而传为热，何也？”岐伯曰：“夫寒盛，则生热也。”因为寒盛，把里面包着，所以里面必然是热。然后这个热邪的演变经过了很多曲折的演变，到最后还是热，它不会是寒。开始引起的是寒，是寒痹，危害人的却是热。
既然说伤寒传经最后都是热证，那《伤寒论》中的四逆汤，真武汤的存在又是为了什么呢？回阳救逆又应在何时使用呢？又在有热必有寒，那寒邪对人体的危害有哪些？敬请期待下期《谈热邪对人体的危害（五）
涨姿势：
饮食宜增咸减甘，做菜时放些姜、葱、蒜、醋，少食冰冻瓜果或甜腻之物。
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