病案讲解15

    江 ×× ，男， 53 岁。患者咳嗽 3 天，伴有恶寒，无汗。 3 天前自觉咽痒，微恶风寒，夜间少许咳嗽，无汗，继则咳嗽加剧，咽痛，全身酸痛，微有发热，经人介绍服小青龙汤（生姜、桂枝、麻黄、白芍、炙甘草、细辛、法半夏、五味子） 1 剂，当晚咳嗽更加厉害，彻夜不眠，伴有心烦，胸闷，口干等，而且上述症状加重而来求诊。症见舌质红，苔薄白微黄干，脉浮紧而略数。西医诊为急性上呼吸道感染。中医诊为咳嗽，属风寒束表，入里化热的表寒里热证，治宜外解风寒，内清里热，选容麻黄汤加味：麻黄 10 克，桂枝 10 克，甘草 6 克，杏仁 12 克，石膏 30 克（先煎），生姜 3 片，黄芩 19 克，清水 3 碗煎至 8 分，温服，两剂而愈。（李俊彪 . 谈谈中医的“特效处方” . 家庭医生， 1985 ⑺ ： 25 ）

祖传中医（QQ：1965560487）此案患者感受风寒，出现咳嗽，恶寒，无寒等症，未传变前其脉应是浮紧为是，此为麻黄汤证，错服小青龙辛温之药，腠理不开，气机不利，辛温之药助其郁而化热，故见舌质红，苔薄白却微黄干，脉虽浮紧却见略数，此为表寒内热之证。虽言以麻黄汤加减，但其用药却极似予麻杏石甘汤加减。