脾为后天之本。脾的主要功能是消化吸收、输送营养物质、运化水湿和统摄血液，所以脾病的主要表现是消化不良、大便稀薄、疲乏无力、肌肉消瘦、水肿、出血、脉濡细等症候。脾病以虚症居多。实症则多由湿邪困脾所引起。脾与胃关系极为密切，有的病症难以区别，则只能合并论述。
一、脾胃虚弱
1、症状：面色萎黄、肌肉消瘦，食少腹满，消化不良，便溏，身倦乏力，少气懒言，四肢无力、舌淡苔薄，脉缓弱或濡细等。如慢性肝炎、慢性胃炎、慢性肠炎、溃疡病等，许多疾病的过程中，都可以见到脾胃虚弱的症候。
2、分析：本证多病久虚损，过度劳倦，饮食不节，损伤脾气所致。脾气虚则运化功能减低气血来源不足，故面色萎黄，肌肉消瘦，身倦无力，少气懒言，食少腹满，便溏。
3、治法：益气健脾。参苓白术散加减。常用党参、白术、黄芪、棉花根、红枣、山药、茯苓、甘草等。方剂常用参苓术草汤加减。如中气下陷，还须加用柴胡、升麻等升提药。方剂可用补中益气汤加减。
二、脾不统血
1、症状：面色苍白、疲乏无力、少气懒言、或饮食减少、月经过多或崩漏，或皮下出血紫斑、尿血、便血等，舌质淡白，脉细弱等症。
如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溃疡性出血、功能性子宫出血等病，常见到脾不统血的症候。
2、分析：病久虚损，或劳倦伤脾，使脾虚统摄无力而受损。脾统摄血液，使之不流溢于血管之外的作用，如这一作用减弱则会发生多种出血，见到出血外及脾虚和气血不足的症候。脾主运化水谷，脾虚运化失职，气血来源不足故面色苍白，少气懒言，食少腹满。脾虚不能统摄血液，血不循经而外溢，故见便血尿血、紫斑、月经过多，崩漏出血症。舌淡脉细弱，是气虚血亏之象。
3、治法：补气摄血。归脾汤加减。
常用党参、黄芪、白术、灶心土、当归、仙鹤草等药。方剂可用归脾汤、黄土汤加减。
方名、黄土汤《张仲景》
（1）组成：甘草、干地黄、白术、熟附子、阿胶、黄芩各9克、灶心黄土30克。
（2）功效：温阳健脾，养血止血。主治远血证，是先大便后下血，血随便下，叫远血。
（3）方义：灶心黄土温脾止血；白术、附子、甘草温益脾阳；阿胶、地黄补血止血；黄芩苦寒，防止辛温太过。本方是温阳益气止血方剂。若因热盛，迫血而妄行便血者忌用。
三、脾气下陷
1、症状：子宫脱垂、脱肛、胃下垂、眼睑下垂、或小腹坠胀。面色萎黄，头昏眼花，体倦乏力，少气懒言，小腹坠胀，食少，食后作胀，舌淡，脉弱。
2、分析：此证多由病久虚损，或劳倦伤脾，脾气不升所致。脾主升，脾气下陷，升举无力，见脱肛及内脏下垂，小腹坠胀。称为“中气下陷”。脾的清阳不升，浊阴上扰清窍，故头昏眼花。面色萎黄，体倦乏力，少气懒言，小腹坠胀，食少，舌淡，脉弱，均为脾气虚之象。
3、治法：益气升提。用补中益气汤加减。
四、脾阳不振
1、症状：脾气虚弱，又常现寒象，称“脾胃虚寒”。见腹中冷痛，喜按喜温，口泛清水，形寒肢冷，妇女则见白带清稀，小腹下坠，腰腹痠沉，舌淡苔白，脉沉迟等。
2、分析：脾阳虚多由脾气虚发展而来，久病伤脾或饮食生冷，则损伤脾阳。脾之阳气不足故脾气虚衰。阳虚中寒，故腹中冷痛喜按喜温，口泛清水。阳虚不能温煦肌表故形寒肢冷。妇女白带清稀，腰腹痠沉，属寒湿下注。舌淡苔白，脉沉迟是寒虚之象。
脾胃虚寒，影响食物的消化吸收，出现脘腹胀满、隐痛、喜热喜按、肠鸣、大便稀薄或夹有不消化的食物，饮食减少，口泛清水，形寒肢冷，精神疲乏，手足不温等；
妇女则见白带清稀，小腹下坠，腰腹痠沉等，如影响水湿的运化则出现面浮足肿，按之凹陷，小便减少，甚则全身浮肿，及舌淡，苔薄白，脉濡弱无力或沉细等。如慢性肠炎，慢性肾炎等，每易见到脾阳不振的症候。
3、治法：温中散寒。理中汤加减。常用白术、党参、干姜、附子等药。方剂用理中汤、附子理中汤加减。如泄泻而兼有脾阳虚者，常用药补骨脂、吴茱萸、肉果等。
五、脾虚水泛
1、症状：面浮足肿，或全身浮肿，腰以下浮肿较重，小便不利，形寒肢冷，食少纳呆，脘腹胀满，大便溏泻或便秘，舌淡苔白滑，脉沉缓。
2、分析：此证多由久病伤脾，或饮食生冷，损伤脾阳所致。脾主运化水湿，脾失健运，水湿溢于肌肤，故全身浮肿，腰以下较重。脾虚运化水谷功能减弱，故食少纳呆，脘腹胀满，大便溏薄。阳虚不能达表，故形寒肢冷。舌淡，苔白滑，脉沉缓，是脾虚之象。
3、治法：温阳健脾行水，用实脾饮加减。药用椒目、生姜皮、葫芦、茯苓、猪苓等。
六、寒湿困脾
1、症状：湿邪最易侵犯脾胃，舌质腻是重要的特征，同时胃口很差，病人自觉口中有粘腻不适的感觉，或口淡无味，或口中发甜。胸闷、腹胀、恶心、呕吐、畏寒，头重身困，面目四肢浮肿，大便溏泻或便秘，小便不利，苔白腻，脉迟缓而濡。
2、分析：多由外感寒湿，或饮食生冷，或淋雨涉水，居处潮湿，寒湿之邪，内侵脾胃，使脾阳受困所致。脾为湿困，运化功能受阻，故脘腹胀闷，不思饮食。湿性粘滞重浊，阳气被困，故痛重身困，口粘不爽。脾不化湿，故面目四肢浮肿。大便溏小便不利，畏寒，口不渴，苔白腻，脉迟缓而濡，均为寒湿之象。
3、治法：温中化湿。用胃苓汤加减。
七、脾胃湿热
1、症状：不思饮食、讨厌油腻，恶心呕吐，脘腹胀满，口粘而甜，身重困倦，及小便短黄，大便臭秽不爽，或面目皮肤发黄，色泽鲜明，或带下黄稠，苔黄腻，脉濡数。
2、分析：本证多感受湿热外邪，或过食肥甘厚味，湿热内生，或饮食不节，损伤脾胃，脾不化湿，湿郁化热所致。湿热中阻，脾失健运，胃失和降，故不思饮食，恶心欲吐，脘腹胀满。湿热上泛，故口粘而甜，厌恶油腻。湿性粘滞重浊，湿热阻遏，故身重困倦，小便短黄，大便臭秽，稀薄不爽，或有粘液脓血。湿热蕴结脾胃，影响肝胆疏泄功能，胆汁外溢，故面目皮肤发黄，色泽鲜明，可出现黄疸。湿热下注，则带下黄稠。苔黄腻脉濡数，为湿热之象。
如急性肠胃炎、急性菌痢、急性传染性肝炎、不明原因低热等病，常可见到湿邪或湿热困于脾胃的症候，胆囊炎、胰腺炎等，也可出现这种情况。
如夏季有些病人多脾胃湿热的症候，胸闷、不思饮食、口苦口腻、小便黄赤、四肢痠重无力、舌苔黄腻或有低热。各种实验室检查，常查不出什么异常，这可能是由于气候影响，使消化功能产生障碍所致，中医称为“湿阻”，按脾胃湿热辨症施治，一般均有实效。
如有的病人夏季胃口减退、疲乏、低热到秋凉则上述症状逐渐消失， 中医称为“疰夏”，是指夏季长期发烧的病，也常按湿困脾胃或脾胃湿热施治。
3、治法：清热利湿。茵陈五苓散加减。或用藿香正气散、平胃散加减。
湿困脾胃治疗，常用芳香燥湿药为主治疗，适当选用健脾的药物。常用藿香、佩兰（芳香化湿）苍术、半夏、厚朴（苦温燥湿）、白术、茯苓、扁豆（健脾）等。
如湿热，则应清热燥湿。常用药黄芩、黄连、黄柏等，与厚朴、苍术等相配伍；也可在应用清热燥湿药中，加入芳香化湿药，藿香、佩兰等；或加入利湿药，薏米仁、滑石、车前等。
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