【医案分享】张绍才医师治愈右下肢静脉血栓病例

黄某 女 64岁 西城区

初诊： 2015.10.7

主诉：右下肢行走受限，伴小腿内侧红肿热痛一年，加重七天。

现病史：一年前空军总医院始诊断为“丹毒”，治疗无效后又做皮肤切片确诊断“脂膜炎”，住院予服激素，时有效或效不显。遂转中医治疗，须搀扶行走，右下肢肿如水桶（腿围42公分），辛及右下腹，伴小腿红肿热痛。脸色萎黄，周身困倦乏力，舌苔黄腻 脉象弦涩，宜清化和络。

中医诊断：脉痹

西医诊断：右下肢静脉栓塞

苍术12       生薏苡仁30  忍冬藤30  条黄芩10

赤芍10       丹皮10           鸡血藤20  川牛膝15

丹参15       汉防己15      生甘草3     车前子15

川石斛15  生黄芪15       元胡10       青陈皮10

通草5          木瓜15          七剂

［按］ 患者自述夜间痛慎，性质为阵发性掣痛，红肿痛而热，张老师嘱咐做彩超，诊断为静脉血管瘤引起右下肢水肿，血液循环不利。老师以赤芍、丹皮、丹参清化血中瘀滞，苍术、薏苡仁、车前子、通草、黄芩、青陈皮共奏燥湿利水之功效，汉防己、木瓜善下行，祛风湿之痹痛；久病入络，四肢又为络脉之聚，故用忍冬藤、鸡血藤、川牛膝引诸药下行，元胡、甘草、止痛，甘草并调和诸药，防用药耗伤气阴故用黄芪、石斛。

 

二诊：2015.11.13

 复诊 右下肢肿痛，麻木而胀，便溏，舌苔黄厚脉象弦滑，宜清疏和络。

苍术15      炒薏苡仁30  白扁豆10       条黄芩10

忍冬藤30  连翘10          丹参20            青陈皮各10

川石斛15  茯苓30          水红花子10  车前子15

桑枝30      野菊花10      公英15            赤芍10

鸡血藤20  生黄芪20      木香5              七剂

［按］此次复诊麻木而胀，麻木代表气血欲通的状态。老师依前方化裁加大解毒的力量。

 

三诊： 2015.11.19

复诊 右下腿疼痛渐缓，乏力肿胀，舌苔黄，脉象滑数，宜清疏和络。

苍术12           炒薏苡仁30  白扁豆10        条黄芩10

忍冬藤30       连翘12          丹参20             川石斛20

青陈皮各10  茯苓30           水红花子10  车前子15

桑枝30           野菊花10      公英15            赤芍10

鸡血藤20       生黄芪20      女贞子15       汉防己15

丝瓜络10      七剂

［按］第二副药服完疼痛渐缓，久用驱邪之药势必伤正，故在石斛黄芪基础上加女贞子。

 

四诊：2015.11.25

复诊 乏力肿痛舌苔黄脉象沉细，宜通脉化湿。

鸡血藤30           苍术12      炒黄柏10      川牛膝15

金银花藤各30  桑寄生30  威灵仙10      水蛭6

土元10               川石斛15  水红花子10  车前子15

地龙15               当归15       乳没各6        山甲珠(先煎)3     七剂

［按］依孔家治病理论前期病人湿热之相较重（邪为湿所固），湿热十去其八九，必然露出疾病本质。故用破血消於之法。

 

五诊：2015.12.4

复诊 右腿肿消四分之一（原腿围42公分退至38公分），阵痛仍在，舌苔黄厚，脉象沉涩，宜通脉化湿。

鸡血藤30           苍术12       炒黄柏10     川牛膝15

金银花藤各30  桑寄生30  威灵仙10     水蛭6

土元10                霍石斛15  水红花子10  车前子15

地龙15                当归15      炙乳没各6    山甲珠(先煎)3

生黄芪30            远志10     八剂

［按］破除重重困境，直捣黄龙，肿消四分之一。

六诊：2015.12.14

复诊 疼痛缓解，舌苔黄厚，腹泻纳差，脉象沉涩，宜通脉化湿。

鸡血藤30           苍术12       炒黄柏10   川牛膝15

金银花藤各30  桑寄生30  威灵10       仙水蛭6

土元6                   虻虫6        川石斛15    车前子15

地龙15                当归15      制乳没各6  皂刺10

山甲珠(先煎)3  木香5         砂仁(打)5    七剂

［按］患者自述近期腹泻较频繁，成水泻样便，水肿渐消，疼痛缓解。吐下之余定无完气，久泻势必伤胃气。去黄芪，加砂仁木香，通中有补之意。

七诊：2015.12.21

复诊 右腿肿消三分之二，渐至肿消，肠鸣重腹泻止，舌苔黄厚重，脉象沉涩，宜通脉化湿。

鸡血藤30             苍术12    炒黄柏10    川牛膝15

威灵仙10             水蛭6      土元6           虻虫6

金银花30藤60  当归20     制乳没各6  车前子15

地龙15                 皂刺10   玄参15          红藤20

山甲珠(先煎)3   木香5      川石斛30     七剂

八诊 2015.12.28

复诊 服前方后略腹泻，舌苔黄脉象弦滑，宜通脉化湿。

鸡血藤30           苍术12   炒黄柏10     威灵仙10

水蛭6                  土元6      虻虫6            川牛膝15

金银花30藤60 当归20   制乳没各6    地龙15

皂刺10                玄参15    山甲珠3       木香5

砂仁5                   红藤15    九剂

九诊：2016.元.6

 复诊 舌苔黄脉象沉涩，仍针刺感，略肿，宜通脉化湿。

鸡血藤30              苍术12      炒黄柏10    威灵仙10

水蛭6                    土元6          虻虫6            川牛膝15

金银花30藤60  当归20        制乳没各6  皂刺12

玄参12                  山甲珠3     木香5           砂仁5

红藤20                 炙甘草10    鲜石斛15    七剂

［按］7、8、9诊在驱邪同时调理肠胃，平稳治疗，患者自述皮肤针刺感，此时血脉正通，是很好的反应。

十诊：2016.元.12

复诊 运动剧则肿或哕逆，舌苔黄厚脉象沉涩，宜通脉化湿。

苍术12               炒黄柏10   威灵仙10   川牛膝20

鸡血藤30           水蛭6         土元6          虻虫6

金银花30藤60  当归20     制乳没各6  霍石斛10

皂刺15                山甲珠3    生黄芪20   地龙15

炒白术15            红藤20    七剂

十一诊：2016.元.20

复诊 仍有哕逆，右肢麻木感重，舌苔黄脉象弦滑，宜清疏达络

苍术12              炒黄柏10   川牛膝30   威灵仙10

鸡血藤30         水蛭6         土元6            虻虫6

金银花藤各30  当归30    霍石斛15     远志10

生黄芪30          党参15     地龙15          红藤20

山甲珠3             陈皮10    七剂

［按］患者渐恢复，腿围恢复正常，10、11后期调理以扶正祛邪，故用黄芪党参陈皮益气和中。

 

黄某在空军治疗无效后，经张绍才老师指导再次检查，西医诊断为右下肢静脉栓塞，中医为脉痹。张老师以中医治疗分为三个阶段，第一阶段以清热解毒化湿为主，第二阶段活血化瘀通脉为主，第三阶段以扶正祛邪为主。至今痊愈。

（张绍才学生、曲阜中医药学校实习生 张坤整理）

张绍才

孔医堂执业医师，著名中医孔少华先生弟子，业务擅长：外感温热性疾病，肿瘤，各种疑难杂症。

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孔医堂

京城四大名医之一孔伯华先生百年品牌传承，北京知名中医健康机构，旗下医馆汇聚近两百名老中医及传人、京城知名中医坐诊。