1搜剔风邪
虫类药的最大特点是窜透而搜剔风邪。故对风邪致病经久不愈者每每用之。朱仁康对于风热久羁之尊麻疹,即用乌蛇、蝉衣等虫类药搜剔风邪,益以荆芥、白芷、羌活驱风,黄连、黄答苦寒清热,侧它、连翘、甘草解毒,大黄清泄于下“`。奚风霖治尊麻疹因药、食、气、味过敏所致者加紫苏、僵蚕、蛇蜕、地龙、全蝎、乌梢蛇、苦参`”。盖用作搜风之功。因尊麻疹中医亦称“风疹块”,以风邪为主。过敏所致,久治不愈者,乃风邪入络,唯虫类药可搜驱。李寿山治疗尊麻疹之首乌饮(何首乌20一25`,黄茂15一309,当归、白芍、生地、苦参、仙灵脾、僵蚕、乌蛇、地肤子各15g,白鲜皮15一20g,紫草盆10g,即用了僵蚕与乌蛇。李氏以为慢性茸麻疹,多为久病,伤其气阴,阴虚燥而生风,气虚卫表不固易招外邪而反复发作。故治当养血祛风、益气固表。李氏祛风,药用虫类,乃因病为慢性,虫可深搜细别而除病根。不过虫类药之在方中只是一方面。病之治疗还须辨证论治。
2息风止痉
虫类之搜剔风邪,既可驱除外风,又可平肝息内风。其息风止痉作用可用于外感热病,耗伤阴液,肝失滋养所生之风。陕西张鹏祥老中医对高热神昏、澹语痉厥者,用加味升降散配合止痉散。加味升降散药用住蚕、蝉衣、大黄、芥穗、连翘、牛子各10g,姜黄5g,银花15g,生石膏30g,甘草3g。止痉散:全揭、蜈蚣各等分,研末冲服,每次2g。张氏在此将虫类药之止痉散作为治疗痉厥之主要手段,“急则治其标”也。小儿高热,更易致惊风。盖小儿为“纯阳之体”,生机旺盛,起病急,传变速。又“肝常有余”。感受外邪,正邪相争,热势嚣张化火可引动肝风而发惊厥。湖北梅大钊治小儿惊风用自拟之截风定搐汤,方由葛根、连翘、蝉蜕、僵蚕、花粉、黄答、地龙各10g,大青叶、钩藤各25g,甘草3g组成。可以看出,此方乃遵《幼科全书》“急惊风为实为热,当用凉泻”之法。经验在于梅氏于苦寒清热之品中用蝉蜕、僵蚕、地龙等虫药以息风止痉。风重时又加全蝎g5。梅氏将虫类药之息风止痉与清热等品有机地组合成方。韦文贵对于急性热病后的儿童视神经萎缩之治疗亦是如此。韦氏在钩藤熄风饮(钩藤10g,二花、连翘、生地各6g,僵蚕、全蝎、蝉蜕、薄荷各3g,石菖蒲9g中用僵蚕、全蝎息风止痉。
虫类药之息风作用也可用于痛证的治疗。上海张鸿祥对痛症的治疗重在豁痰熄风。熄风药用山羊角、白摸攀、钩藤、全蝎、僵蚕、地龙等。刘弼臣治肝肾不足型小儿眼肌型重症肌无力,临床表现以复视、斜视、目珠固定或转动不灵活为特征。用僵蚕、钩藤、菊花平肝息风,全蝎、白附子疏风镇痉。可见,虫类药之息风镇痉作用临床应用并无病种、证型、虚实之分,关键是要把它们置于辨证论治中,不能孤立地运用虫类药。
3。通经达络
虫类药疏逐搜剔,通经达络,功力远非草木植物所能及。脉络癖阻的病证,应用虫类药至关重要。中风偏瘫为风、火、气导致痰、癖阻滞脉络。治疗化痰、通癖、通络。名老中医通络多用虫类药。如北京曲溥泉治疗中风遗有半身不遂,或语言不利者,用益气养血、活血通络,佐以化痰之剂缓图之,其通络之药即用了地龙12g,白花蛇1一2条。朱良春治疗痹证,擅长运用虫类药,常选用全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、蜂房、地鳖虫、僵蚕、蜕螂虫等灵活运用,获效至佳。盖痹证日久,邪气久羁,深入经遂骨骱,气血凝滞不行,湿痰癖浊胶固,经络闭塞不通,非草木之品所能宣达,必借虫蚁之类搜剔窜透,方能使浊去凝开,经行络畅,邪除正复。朱氏应用虫药治疗顽痹,一方面根据各药的性味功能特点,以发挥其特长,另一方面根据辨证论治的原则,与其它药物密切配合,协同增效。
4。活血通经止痛
虫类药亦被广泛地运用于周围血管病。热毒型、清热解毒法,施汉章用四妙勇安汤加味,方中用了娱蚁l条或全蝎4只。山东郑彬彬对创口日久,有坏死组织,经常疼痛入夜则甚者,用全蝎膏(全蝎21只,娱蛤3条等)纱布覆盖。阳虚型,温经散寒通络法,唐祖宣用水蛙、蛇虫。郑彬彬对已溃者,创口肉芽淡红,周边苍白有小癖点,用温经散(炮姜1g、白花蛇5g,研细粉末)。不过,应用最多者为癖滞型和疼痛较甚者。施汉章治浅静脉炎,活血化癖为主,组方用了土鳖虫,治骼股深静脉炎,活血化癖,健脾利湿,常用四物汤合防己黄茂汤加减,药用水蛙2g。北京陈淑长对血癖型,活血化癣,未化热者活血止痛,温经散寒。化热者养阴清热,活血通络。前法用了地龙,后法用了蜈蚣。顾伯华对疼痛剧烈不止者,加延胡索、乳香、没药或地龙粉吞服,或全蝎、蜈蚣研粉吞服。由此可见,周围血管病之用虫类药,乃取其活血通络止痛之功效。姜春华用活血通络法除用于血栓闭塞性脉管炎、静脉曲张,无脉症等外周血管病外,亦用于脑血管意外、风湿及类风湿性关节炎。常用药有广地龙、炮山甲、僵蚕、鸡血藤、姜黄、虎杖等。活血通络止痛作用,对于一些疼痛剧烈者往往有效。山东顾振东曾治一白血病合并上肢带状疱疹病人,初用龙胆泻肝汤加减,疱疹消退后而后遗神经剧痛,虽封闭及用杜冷丁等皆无效,日夜呼痛,大汗淋漓,后用蜈蚣蛤日4一
10条,研粉冲服,服后痛大减,10余d疼痛消失。
5。逐淤散结
水蛭、芒虫等虫类药具有破血逐癖之功效。名老中医往往用它们软坚攻坚以治症寝肿块。姜春华对癖血.症而摸及肿块者,用活血化瘀,软坚攻坚法,其软坚攻坚之药为水蛭、芒虫、山棱、获术、穿山甲、鼠妇等。顾伯
华用活血化癖法加用地鳖虫广泛地用于治疗甲状腺癌、乳腺癌、神经鞘膜病、硬皮病、非化脓性肋软骨炎等”。顾氏之用地鳖虫,主要是用于肿块质地坚硬、固定不移者。虫类药之逐癖散结作用亦用于癌肿的治疗。潘国贤治肝癌之化症丹,药用地鳖虫、蜘蛛,软坚丹用蜈蚣。张锡君治胃癌常用散剂方药是:乌梢蛇、三七粉、九香虫、地鳖虫、僵蚕、沉香、血见愁、磨香等。功效活血化癖,散结止痛。若胃癌发展到肮痛时作时止,则邪巳在络,胡安邦治之用全蝎、度虫以入络通痹。
僵蚕的消风化痰散结作用亦可归到逐癖散结来讨论。《本草纲目》言僵蚕“散风痰结核、累疬,…,痰疟、症结”。据此,龚志贤将其用于治疗直肠、声带、宫颈息肉,方用济生乌梅丸。顾不荣将僵蚕的化痰散结作应用到肝癌的治疗。他以为肝癌之形成为气滞血赓,聚痰酿毒,相互搏结而成。对湿痰用药,僵蚕有搜通等功,较之南星、贝母等更适于治癌。
6。结语
虫类之药,治风为主。盖其有窜透之性,风善行而数变故。无论外风、内风皆可用之。沉珂痼疾沉,血伤入络,尤仗蠕动之物,方可松透病根,临床应辨证论治,诸类药相合组方,不能见风治风,治标不顾本,顾此失彼。
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