顽固性荨麻疹

瘾疹缠绵乃湿热感风，治以疏散风邪，清热利湿，佐以凉血活血。某医院职工章女士，她的丈夫性格豪爽，好动，并因工作关系，交际甚广。近半年以来患荨麻疹，反复发作。犯病的时候，全身起云团样风疹块，奇痒难忍，有时还伴有神经血管性水肿，并且每于聚会或赴宴后，发作加重。注射葡萄糖酸钙，口服抗过敏药，只能暂时减轻，难以控制，深感痛苦。于是来找我商量，打算让我用中医的办法为他治疗。我当即答应，并让他在我门诊的时候来找我。两天后，当我再次在某医院应诊时，他应约到来到诊室。进门时就可看到他脸上和颈部有云团样荨麻疹。等寒暄以后，我让他在我身边坐下。“你先把衣服解开，我要看看你身上皮疹情况。”他解开衣服后，我看到他胸背部布满团块样皮疹，高出皮面，边缘不清，浅红色。“这是典型的荨麻疹，因疹色较浅，中医亦称之为瘾疹。”我对H大夫说。我看他体胖，面色红润，舌苔白腻，舌质略红，脉浮滑略数。看完病人我作出辨证立法与处方如下。西医诊断：荨麻疹。中医辨证：湿热内蕴，外感风邪。治法：清热利湿，疏散风邪。处方：防风10g，浮萍6g，荆芥穗10g，生地黄15g；赤芍10g，牡丹皮10g，连翘15g，生薏苡仁15g；生石膏20g，车前子10g，（包）白鲜皮10g；地肤子10g，皂角刺6g，大黄炭6g；水煎服，7剂。1周以后，病人再来复诊，一进门就说：“周教授，我吃了1星期的药，情况大有好转。风疙瘩起的已经少多了，也不那么痒了。”我再次查看病人身上的皮疹，发现新起的皮疹已大为减少。舌苔仍腻，脉浮减轻。再拟前方加野菊花15g，7剂。“周老师，我看你治疗许多过敏性疾病，效果很明显。但不知道对这类病的治疗要诀是什么？”等病人离开以后，H大夫问。“其实也没有什么特殊的要诀，要说有的话，就是辨证施治这个总原则。”我回答。“这个病例是否表现为风盛，所以散风药用得重？另外，防风是否有抗过敏的作用？”“这个病例风的现象表现得很突出，包括变化快，新起与消退均较迅速；皮疹多而颜色浅；还兼有风水。这些都是风盛的征象。但同时有湿与热，在治疗时也不能忽略。”“你在治疗麻疹时说过，麻疹宜透，但要防止发散太过；麻疹宜清，但又要防止过于凉遏。荨麻疹也是疹，也是阳证，如此重的辛温散风，是否也会助热，加重病情？生石膏的寒凉，是否也会妨碍邪气外透？”“发疹类的疾病，临床很常见，在儿科尤为常见。但是其中性质千差万别，治疗的原则和方法也有很大不同。麻疹与荨麻疹虽然都是疹，但是其间差别巨大。麻疹可以归为疫疹范畴，病因是疫毒；它不仅有极强的传染性，而且病情较重，治疗不当可以造成死亡。麻疹有顺证与逆证之分。顺证与逆证之间，疹子是否能顺利外透，起到极重要的作用。而荨麻疹则不同，它是属于杂病范畴。虽然也与外感风邪有关，但是热毒轻浅，无传染性，预后也好，治疗也并无像对麻疹那样的要求。此证风盛热轻，散风不致助热，适当清热不怕凉遏。”“你这样提醒，使我体会到临床上要充分注意普遍性与特殊性的问题。”H大夫说。结果：上方加减治疗1个月，荨麻疹未再出现，病愈停药。周耀庭临证解惑