柔肝软坚汤治疗肝硬化 & 黄芪莪术汤治疗早期肝硬化

作者：孙钧 

甘肃省定西市人民医院

慢性乙肝、丙肝常导致肝纤维化、肝硬化的发生，此属于中医郁证、积聚、血瘀等证范畴。病毒邪气驻留于肝，以耗损肝脏气血为主，其病变结果在肝，病理过程在于脾肾亏虚，气血不和，邪罹肝络。肝肾同源，体阴用阳，以血为本；脾主生化，乃气血之源，且肝病横逆犯脾，脾气常虚，致气血不足，肝失所养。肝体逐渐失去弹性变硬变小，乃阴分不足，津血亏损，滋润荣养不够，故肝血肝阴亏损是第一病理所在，也是邪罹肝络，气滞血瘀的病理基础。治疗的总原则是柔肝软坚，但应从补气益血，理气化瘀入手。笔者自拟柔肝软坚汤治疗本病取得了良好疗效。

    

药物组成：炙黄芪20克，白术20克，熟地15克，当归15克，白芍15克，丹参20克，土蟞虫10克，炙鳖甲30克(先煎)，煅牡蛎50克(先煎)，佛手10克。水煎服，日1剂。

加减：湿热黄疸者，减熟地，加茵陈、大黄；寒湿黄疸者，减熟地，加茵陈、附子；湿重腹胀者，加杜仲、车前子；抑郁者，加郁金、香附子；出血者，加茜草、三七。

    

方解 本方以四物汤加黄芪、白术，补益气血治其本；配伍丹参活血化瘀，土鳖虫搜络祛邪，鳖甲、牡蛎软坚散结治其标；另外，佛手辛苦甘温无毒，入肝、脾、胃三经，理气舒肝，健脾和胃为佐药，使全方补而不滞，疏而不燥。

黄芪莪术汤治疗早期肝硬化

方药：生黄芪、红花各20克，莪术30克，炒白术15克，醋柴胡、地鳖虫各10克，生甘草12克，白矾2克。随证加减。

用法：水煎，分2次饭后服，每日1剂。

功效主治：益气健脾，活血化淤。主治早期肝硬化。

    

疗效：《中医杂志》报道，用此方治疗78例，显效37例，好转33例，无效8例；显效率为47.4%，总有效率为89.7%。

    

经验体会：方中莪术、红花、地鳖虫均具有较强的活血化淤之力，并由柴胡引其药力入肝经，使其力更猛。黄芪、白术、甘草益气健脾，能使前三味活血而不破血，祛淤而不伤正。（本文摘自《家庭医药》2003年4月1日）