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闫军堂,刘晓倩,马小娜,梁永宣,刘敏,王庆国
“古人把麻黄叫青龙。龙为神物,行云布雨,变化莫测。一见于治寒喘的小青龙汤;二见于治热喘的麻杏甘膏汤;三见于治疗湿喘的麻杏苡甘汤。夫治喘必用麻黄,但有其一定范围而井然不紊。仲景把腾云驾雾的神龙,用点睛之笔写出云龙三现这一伟大奇观,可以说叹为稀有了。”
——刘渡舟教授
本组麻黄、杏仁、甘草角药,即【麻黄汤】去桂枝,后世称之为【三拗汤】,为发汗解表、宣肺平喘的一组主药。
麻黄辛温发散风寒,杏仁苦微温宣降肺气。宣则肺气以呼浊,降则肺气以吸清;宣祛表之邪,降上逆之气;一宣一降,调节气机,配合甘草调和诸药。
麻黄、杏仁、甘草合用,共奏解表散寒、宣肺止咳之效。
若兼热而喘者,可加石膏,名为【麻黄杏仁石膏甘草汤】;
若表寒里热,表里俱实者,可合桂枝汤去芍药加石膏,名为【大青龙汤】;
若素体多湿,又受风寒者,可加桂枝、白术,增散寒除湿之力,名为【麻黄加术汤】;
若是风湿在表者,可加薏苡仁渗湿,名为【麻黄杏仁薏苡甘草汤】;
若表邪未解,瘀热在里而发阳黄者,可加连翘、赤小豆、生姜、大枣、生梓白皮,名为【麻黄连翘赤小豆汤】。
后世的【华盖散】(《医学心悟》),【续命汤】(《古今录验》)均以本组“角药”为基础发展而成。
由麻黄、乌头、黄芪组成的角药,是【乌头汤】的核心药物配伍。
乌头驱逐阴寒,解利关节,通畅筋脉。《长沙药解》言:“乌头,温燥下行,其性疏利迅速,开通关腠,驱逐寒湿之力甚捷。”
麻黄开达腠理,启达玄府,通利关节。
黄芪益气固表,补益营卫。
乌头与麻黄、黄芪相用,既能益气固表,又能祛除风寒湿,并能通达肌肤及筋脉关节,以治【风寒湿痹证】。
由麻黄、杏仁、桑白皮组成的角药,是宣降相因治法的核心配伍。
麻黄辛散善于宣畅肺气而平喘利水;
杏仁苦降长于宣降肺气而止咳平喘。
二药一宣一降,一刚一柔,互制其偏,其平喘止咳之力益显,故前人素有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。
配以苦寒之桑白皮,既清肺热以平喘,又肃降肺气而通利水道。
三药相伍,升降有别,互为结合,达到宣降相因之功,以麻黄之散与杏仁、桑白皮之降,同调肺之气机,治肺之咳喘,又能治疗肺之宣降失司导致的水液代谢失常等病症。
麻黄、桂枝、杏仁是解表散寒、宣肺止咳的核心药物组成。
方中麻黄辛微苦温,发汗解表,宣肺平喘,利水消肿;
桂枝辛甘温,发汗解肌,温经散寒,助阳化气;
杏仁苦微温,止咳平喘,润肠通便。
麻黄与桂枝相伍,以温散寒,以辛泻闭,麻黄得桂枝发汗之力更强,桂枝得麻黄可透营达卫。麻黄与杏仁相配,一宣一降,宣则肺气以呼浊,降则肺气以吸清,可使肺气升降出入协调一致。杏仁助麻黄宣降肺气平喘,又制约麻黄宣散太过。桂枝与杏仁相合,桂枝解表,杏仁止咳,合用解表散寒,止咳平喘。
麻黄、桂枝、杏仁伍用共奏发汗解表、平喘宣肺之效。
本组角药见于【麻黄汤】、【葛根汤】、【大青龙汤】、【麻黄加术汤】、【麻杏薏甘汤】、【麻杏石甘汤】、【麻黄连翘赤小豆汤】等经方中。
内容预告:经方中的核心配伍【小青龙汤】、【射干麻黄汤】、【葛根汤】、【葛根加半夏汤】、【麻黄连翘赤小豆汤】、【麻杏石甘汤】等等。
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