药过十三，病必不沾？两味药，活血+化瘀+益气，轻松拿下肾性高血压

有一个高血压病人，这几年来，服用过六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、右归丸、左归丸等，但是几年下来，并没有出现血压下降的趋势。

为什么会用了那么多补益肝肾的办法，都不行？

原因很简单，虽然患者以高血压为主诉，但是，他的病机并不是单一，因为现在的病人，凡是我遇到的，往往是两种或者以上的病机，混杂在一起的，所以，单纯的补益肝肾，基本上是很难奏效！临床上，遇见这一类的病人，必须考虑其基础病及伴见症，所以，我就问他，“你具体说一下你得情况，包括其它的症状，还有病史。”这个患者，他除了血压高头晕，170/100mmHg之外，还有因基础病：他有慢性肾小球肾炎病史12年，激素、护肾治疗只能控制，另外还有耳鸣，腰膝酸软，脚酸腿麻，口苦口干，全身无力，双下肢指陷性水肿，蛋白（++），尿素氮12，肌酐235，尿酸456。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

这些是他高血压的伴见症，都是不容忽略的！所以，我结合他的主症、伴见症及舌脉，判断他的主要病机是气血亏虚、瘀血内结，治疗重点是益气养血，活血化瘀。

用当归+黄芪。开始的时候，病人还觉得这么严重的病，我就给他开了2味药，说我太过于儿戏了，要求我再加个八九味药，但是经过我的坚持，他答应用。

服15剂后，症状减轻，水肿基本消失，仍烦躁失眠。然后我加了莲子心。服15剂后三诊，症状基本消失。

蛋白（+），尿素氮10，肌酐128，尿酸324，血压145/90mmHg。半年后随访，症状未再复发，血压1350/90mmHg左右，肾功能及尿液分析基本正常。

这里简单说一下，我为什么仅仅用当归+黄芪两味药？

因为黄芪与当归相伍，重用黄芪益气以活血，配当归活血、养血，药简而力专，使肾性高血压患者血浆内皮素含量降低、血压下降，并借其益气养血功能，使血血红蛋白有一定的升高。

这里说一个问题，药过十三，真的就病必不沾？

我这里就想说三个小问题：

1、什么叫做“医”？

不知道什么叫做“医”，就不可能懂得“药”和药的配伍使用。医即道，道即医。这一点也是现在没有真正的“医”的根本原因。

2、什么样的方子才是好方子？当然是此人此时此病用此方药，能药到病除的，才是好方好药。

3、中药方当然是以药数少为好，这符合大道至简的真理。但不一定跟具体的数字密切相关。

之所以不能少，或者不愿意少，一是因为医道不精，二是因为对单味药材的性味寒热不明，三是因为前二者自然造成对药材的用量难以把握。