54.1 清胆涤异汤
【来源】杨林，《中国中医秘方大全》
【组成】生大黄30～50克(后入)，蜣螂虫1对(研末，分2次冲服)，郁金10克，木香、槟榔、枳实、白芍、生甘草各15克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功用】通下驱蛔，缓急止痛。
【方解】方中以大黄、蜣螂虫为主药，大黄能荡涤肠胃，推陈致新，峻逐腑浊瘀积毒气；蜣螂虫性寒味咸，有通便破瘀攻毒之功，能把蛔虫异体载而推之；木香、槟榔、郁金、枳实疏肝破气之力较强，协肋主药，能疏其郁滞，冲涤异物返回胆道；白芍、甘草缓急止痛。诸药合用，共奏通下驱蛔，缓急止痛之功。
【主治】胆道蛔虫病。
【加减】发热，加蒲公英、金钱草；胁痛甚，加柴胡、白芍剂量加倍；胆囊肿大，加白鲜皮、炮山甲；黄疸，加茵陈；胃酸少者，加木瓜、乌梅；呕吐甚，加姜半夏、竹茹；食欲不振，加炙鸡金、焦山楂。
【疗效】治肝胆管死蛔虫35例，临床治愈(临床体征、症状消失，B超、血象正常)27例；显效(临床症状、体征消失，B超仍见肝胆管内残留索状物)7例；无效1例。
54.2 通胆安蛔汤
【来源】黄国华，《四川中医》(12)1987年
【组成】大黄、枳实、芒硝、川椒、乌梅、川楝子各10克，茵陈、金钱草、使君子各30克。另备食醋，小儿适当减量。
【用法】先服食醋50～100毫升，一日3次(小儿减量)，上药每日1剂，水煎服，煎取浓汁600毫升，每次服200毫升，1日服3次。
【功用】通下排蛔、祛瘀止痛。
【方解】蛔虫具有钻孔性、上行性，喜碱恶酸，易钻入胆道。治以通利胆腑，安蛔止痛。方用乌梅，味极酸，配以食醋，使蛔得酸而静；川椒味辛，使其得伏；使君子肉驱杀蛔虫；川楝子理气疏肝；金钱草、茵陈清热利胆，大黄、芒硝、枳实利胆泻下通便。诸药合用，共奏通下排蛔、祛瘀止痛之效。据现代药理研究：使君子酸钾，对蛔虫有麻痹作用；川椒有局部麻醉止痛作用，可作驱虫剂。川楝子能麻痹虫体；乌梅有收缩胆囊，促进胆汁排泄；茵陈有明显利胆作用，在增加胆汁分泌物的同时也增加胆汁中固体排出等；茵陈素有驱虫作用。本方有解痉、止痛、利胆、抗菌、驱蛔等多种效能，故临床疗效满意。
【主治】胆道蛔虫症。
【加减】如腹痛不止，可在右背肩部压痛点明显处配合按摩，一般5～10分钟止痛。如呕吐甚，服药时须少量多次频服，或在上药中加入人参6克。
【疗效】治疗100例，痊愈98例，无效2例(治疗中并发了化脓性胆管炎，行了急症手术)。治疗时间：2天以内70例，3天内25例，5天以上5例，平均住院天数2.4天。止痛时间平均为1天，最短的只服1次药即止痛。
54.3 驱蛔汤
【来源】《中西医结合治疗急腹症》
【组成】槟榔、使君子各30克，苦楝皮根15克，乌梅5枚，木香12克，枳壳6克，川椒、细辛、干姜各3克，玄明粉9克(冲服)。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】安蛔驱蛔。
【方解】本方由《伤寒论》之乌梅丸衍化而成。方中乌梅安蛔；槟榔、使君子、苦楝皮驱蛔；川椒、细辛、干姜温脏；木香、枳壳理气，玄明粉泻下，有助于蛔虫之排出。诸药合用，有较好的驱蛔安蛔作用。
【主治】胆道蛔虫症腹痛明显者。
【疗效】临床屡用，疗效甚佳。
【附记】本方为天津南开医院经验方。
54.4 胆道驱蛔汤(一)
【来源】《中西医结合治疗急腹症》
【组成】槟榔50克，木香、苦楝根皮、使君子、元胡各15克，大黄、厚朴各9克。
【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。
【功用】驱蛔止痛。
【方解】方中槟榔、苦楝根皮、使君子杀虫驱蛔；木香、元胡、厚朴理气止痛；大黄泻下，促进蛔虫排出。本方以驱蛔为主，对发病初期的胆道蛔虫病有较好疗效。
【主治】蛔滞型胆道蛔虫病。
【疗效】屡用效佳。
【附记】本方为遵义医学院经验方。
54.5 胆道驱蛔汤(二)
【来源】曹仲和，《医方新解》
【组成】广木香9克，枳壳6克，槟榔30克，苦楝皮、使君子肉各15克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功用】行气散结、驱虫定痛。
【方解】方中广木香、枳壳宽畅胃肠为主药，且广木香对止胆绞痛、舒胆肌痉挛效果好；槟榔、苦楝皮、使君子肉驱蛔杀虫为辅药，且苦楝皮与使君子肉均有明显驱蛔作用；槟榔导泻以利虫体排出，并长于驱除蛲虫和姜片虫；使君子肉尚能驱除蛲虫。诸药相伍合用，适用范围更加广泛。且药味精简，配伍适当，既为驱虫良方，又有解痉止痛之效。
【主治】胆道蛔虫症。并治蛔虫病、蛲虫病、绦虫病，及姜片虫病。
【疗效】据报道：用本方治疗胆道蛔虫病100例，治愈率为91%，有效率达100%，无1例施行手术。
【附记】马有度云：以本方合四逆散加乌梅，治疗胆道蛔虫病，取效颇捷。用于小儿蛲虫病，亦能获效。且常兼收驱蛔之效，可谓一举两得。
54.6 胆蛔汤
【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》
【组成】炒榧子肉15克，使君子12克(打碎)、枣子槟榔12克(切)、乌梅10克，苦楝根白皮15克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】驱虫，安蛔，止痛。
【主治】胆道蛔虫、肠道蛔虫，亦可治蛔虫性肠梗阻。
【加减】腹痛甚者、加木香、枳壳、砂仁；热象明显者加黄连、黄柏；大便秘结者加枳实、玄明粉、大黄；脾虚者加四君子汤或参芩白术散；蛔虫性肠梗阻亦可配合针刺四缝穴，或加服生油50毫升，口服或胃管给药。
【疗效】屡用屡验，效果甚佳。
54.7 拔萃四逆散
【来源】郑慕韩，《百病中医集验高效良方》
【组成】柴胡、枳壳各5克，白芍、元胡各9克，川椒、甘草各3克，黄连6克，乌梅12克，苦楝根皮15克，元明粉12克(分冲)。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】疏肝利胆，安蛔蠲痛。
【方解】本方是由四逆散合《外台秘要》苦楝根汤，更益以安蛔蠲痛咸寒润下，取通则不痛之义化裁而成。方用柴胡、白芍和解少阳、调理气机；柴胡合枳壳升清降浊；芍药合甘草缓急舒挛；乌梅、川椒、黄连酸辛苦合用，宗前人蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下之旨；苦楝根有泻热杀蛔之效；元胡有行气止痛之功；元明粉咸寒润下，宽肠解痉。诸药合用，共奏疏肝利胆，安蛔蠲痛之功。
【主治】蛔厥(胆道蛔虫病)。
【加减】阳明腑实加连翘、茵陈、山栀，重用元明粉；脾虚腑寒，酌加附子、桂枝。
【疗效】临床屡用，疗效满意。
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