人类脊椎知多少？

图1. 脊柱的基本结构

概述

脊柱其由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）借韧带、关节及椎间盘连接形成序列（图1.）；上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁；脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能（可使躯干保持直立、弯曲与扭转）。脊髓是控制四肢感觉运动与膀胱直肠等功能的中枢神经系统。

图2. 脊椎的三柱概念

脊椎作为具有支持和运动功能能的整体，传统的看法是将其分为两部分。前方的椎体和椎间盘主要担负支持和稳定的功能，后方的椎弓和各突起主要担负肌力的传导和运动的完成。临床上往往视脊柱的稳定性为第一考虑要素。1984年，Denis从这个角度出发，提出脊柱稳定的“三柱”概念（图2.）。前柱由前纵韧带、椎体前份和椎间盘前份组成；中柱由椎体后份、椎间盘后份和后纵韧带组成；后柱包括关节突、黄韧带、棘上韧带和棘间韧带。前屈暴力主要损伤前柱，纵向压缩暴力影响中柱，发生骨折常不影响脊柱的稳定性；若同时伴发后柱的损伤才导致脊柱的不稳定。