孙曼之医案评析之五十七.带状疱疹

57.带状疱疹 20080303

   张*英，女，年65，正月中旬忽右侧眉、额疼痛，随后出现水疱，经在医院查为带状疱疹，打点滴数日后，局部已经痂但疼如针刺反而加重，尤以晚间为重。询纳及大便均正常，夜尿2-3次至4-5不等。形瘦唇红。脉右关弦而有力，左关小弦微滑，两手均稍缓，舌淡红边有齿痕，苔薄白微腻。
处方：
   麻黄10   桂枝10   黄芪15    甘草5
   当归10   赤芍12   川芎5    羌活5
   独活5    防风5    山栀10                二剂

 

二诊：2008-3-5

疼痛大止，效不更方，原方再进二剂。

评析：

  本疾属中医“蛇串疮”、“缠腰火毒”范畴。多由正虚失调、外邪侵袭而致内伏温毒挟少阳郁火或肝胆湿热外发。故发病前期，往往有发热、恶寒、倦怠等侯。治以驱风搜毒、通络止痛、活血化瘀为要。

  《伤寒论》的三十五条：“头疼身疼腰疼……无汗而喘者，麻黄汤主之。”麻黄力强彪悍，通九窍、调血脉，桂枝入营，麻桂相伍捷开腠里而峻通经脉痛当急遁矣。刺痛为风邪在内，驱羌活、独活、防风辛温通络提出风邪，夜甚虑及阴分有虚，自当从入营而养血温经、清血分实热、行瘀止痛之事，故当归、川芎、赤芍三物谋之，左手脉短显为气虚，黄芪可承补气温升而托邪外出之责。经云：“诸痛疮痒皆属于心。”栀子苦寒入心而折三焦之火毒,客邪疏而痛当自定矣。