郑*良，男，近天命。察形瘦黑透青，唇红。诉黎明即起，泄泻日4-5行，伴纳呆口苦，腹胀罨酸，消瘦，手足心发烧，迄两年余。脉象右关虚小弦，尺弦虚大长而不上寸，左手虚豁如无，两手均数。舌瘦红，苔薄白滑。
处方：
黄芪15 党参10 白术10 甘草5
陈皮5 升麻3 柴胡3 肉桂5
生姜10 赤石脂10（另捣细粉，分冲） 五剂
二诊：20070921
昨大便接近成型，早晨7时1次,今晨同昨。腹胀罨酸显减，稍知饥，仍手足心发烧、汗出。脉两手浮虚不任取按，舌淡红，苔白腻微腐。
处方：
黄芪15 党参10 白术10 甘草5
陈皮5 升麻3 柴胡3 肉桂5
当归10 生姜10 赤石脂10（捣细分冲） 五剂
评析：
晨泻在《丹溪心法》有云：“有每日五更处洞泻……随节饮食忌口，但得日间上半时无事，近五更其泻复作”。每至黎明前五更时分始现脘腹作痛或不痛，肠鸣即泻，泻后则安，便不成形，无黏液及脓血。
《内经》曰：“脾者，喜燥而恶湿也。”如若脾虚湿盛，则清阳受困遏，致使脾运化无权，导致水谷湿滞交阻，从而脾阳下陷，中焦为湿所困，黎明之际为阴随阳升之时，而脾阳下陷，阴湿阻滞故而为泻。其证多见虚胖、厌油腻，脘腹胀满不舒，面萎黄无华，舌淡胎白，脉濡软等。又若脾虚肝旺，黎明时为少阳木旺之时，素体脾虚，或忧思伤脾，或饮食伤脾而致脾虚肝旺，则在黎明时木乘土位，导致脾失健运而水谷不化形成泄泻。此证多见素抑郁，泻必腹痛，伴见胸胁胀闷不舒，嗳气食少，舌淡红，胎薄白，脉弦长等。
察其人形瘦，胎白滑，脉左负于右，黎明即泄泻日数行，纳呆、腹胀罨酸，手足心发热,迄两年。故显为土虚湿盛、脾气不升，清阳下陷之象也。参李中梓治泻九法:“气属阳，性本上升。胃气注迫则下陷，升、柴、羌、葛之类，鼓舞胃气上腾，则注下自止。又如地上浞泽，风之即干。但升阳药要少少与之，若用量大，疏泄太过反而泄泻更甚也。”前贤徐大椿在其《医略六书·杂病证治》有明言：“气陷泄泻，补中益气汤加羌、防。”祛之。
故从补中法，君味甘微温之黄芪，入脾、肺经而补中益气、升阳固表，伍人参、白术之辈补气益胃健脾、当归养血和营，襄人参、黄芪补气养血为臣。泻利不已、急而下趋，谓“急则缓之”,善禁急速之事甘草能之。佐陈皮以散诸甘药之滞，胃中清气下沉，升麻、柴胡二物气之轻而味之薄者，协君以升提下陷之中气引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。
注泻已久，幽门道滑，投肉桂温阳固涩，是当“寒者温之”如此而已。脾泄已久，大肠不禁，此脾已脱，宜赤石脂急涩之，盖谓“滑则涩之”。但凡突泻不可骤涩，当免乎闭门留寇之虞是也。
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