埃博拉病毒，之“死神”来了！
（2014-03-23）
这不是一本恐怖小说，也不是一部惊悚电影。这，是生活，就发生在我们身边咫尺之遥的生活。
“埃博拉（Ebola）”是前扎伊尔北部的一条河流的名字。1976年，一种不知名的病毒肆虐扎伊尔，埃博拉河沿岸数百人患病，最终318人死亡。“埃博拉病毒”因此而得名。
埃博拉病毒（简称EBV），通常通过感染者的血液、体液、汗液、精液等传染，传播速度很快，可导致“埃博拉出血热”。埃博拉出血热（简称EHF），初期症状为突然发烧、全身无力、肌肉疼痛、头痛和喉咙痛。随即出现，呕吐、腹泻、肾脏和肝脏功能受损，最后内脏器官和皮肤都会出血，病人死状十分恐怖。这种病毒是人类迄今发现的致死率最高的病毒之一，目前尚无有效疗法，也没有疫苗可以预防，死亡率达50%-90%，有“死神”之称，被列为生物安全第四级病毒，也同时被视为是生物恐怖主义的工具之一。
2000年，埃博拉病毒在乌干达爆发，170人死亡；2001年，加蓬爆发埃博拉病毒，11人死亡；同年，刚果（金）爆发，17人死亡；2007年，刚果（金）再度爆发埃博拉病毒，160人死亡；2012年，乌干达再度爆发埃博拉病毒，14人死亡。这些，不仅仅是一个个惊人的数字，而是一个个曾经鲜活而现已逝去的生命；这些，也不仅仅是一段段令人心痛的历史，而是还在不断威胁着我们生命的现实。
就在今年，2014年2月初，我们医疗队所援助的几内亚共和国，在其东南部距首都近 1000公里的马桑达省出现发热死亡病例，周边省份随后也发现类似病例，但当地卫生部门一直未能查明病因。
就在昨天，3月22日，马桑达地区采集的病毒样本在法国的检测结果确认，疫情是由埃博拉病毒引起！
目前，于几内亚暴发的此次埃博拉疫情已导致80人感染，其中59人死亡。并且，疫情正在蔓延，在首都科纳克里已发现类似病例。
想当年，2003非典SARS，面对疫情，多少白衣天使冲到一线，救死扶伤，而那时的我还是一名即将毕业的医学生。而今天，我竟然来到非洲，成为了一名承担援非医疗任务的国际医生。谈到现在的疫情，虽然说我们做不了什么，或者说也轮不到我们去做什么。但是，于我的心里，还是有几分担心的。毕竟，远离祖国，远离家人，远离先进的医疗条件，而身处疫情之地，工作在医院之中，距病毒咫尺之遥，我相信，内心中的这份沉重感每个人都会有的。
现在，我们能做的，首先是扩展相关知识，提高防范意识，做好一定程度的防护措施。或许，这也就是我们能做的了。
埃博拉病毒在常温下较稳定，对热有中等度抵抗力，56℃不能完全灭活，60℃30min方能破坏其感染性；紫外线照射2min可使之完全灭活。对化学药品敏感，乙醚、去氧胆酸钠、β-丙内酯、福尔马林、次氯酸钠等消毒剂可以完全灭活病毒感染性；钴60照射、γ射线也可使之灭活。埃博拉病毒在血液样本或病尸中可存活数周；4℃条件下存放5周其感染性保持不变，8周滴度降至一半。-70℃条件可长期保存。
最新消息，于24日上午11时许，通过手机短信的方式，几内亚政府卫生部门已向全民发出疫情通告，告诫全民加强自身防护，减少外出活动，发现疫情患者立即隔离治疗并及时上报。
据悉，疫情正在进一步蔓延，在几内亚首都科纳克里，已经确诊有3例埃博拉病毒感染者，其中2例已经死亡。
“埃博拉病毒”已兵临城下了！闻之畏然，临者何如。
其实，“兵临城下”还不足以形容我们的现状，倒是用“短兵相接”更加准确一些。
就在我们工作的中几友好医院，一周前，普外科有一例患者，以腹胀、腹痛、呕血收入院，入院后两天出现眼结膜出血，次日因颅内出血死亡，最终对出血原因解释不明。两天前，又一例患者因腹胀于急诊科留观，腹穿发现腹腔内有大量血性液体，尚未做进一步检查就于当天死亡，死因不明。第1例患者与我们中国医生在医学查体过程中有过接触。
听上去，吓人吗？反正让我是心惊了一把。这短兵相接，这2例疑似患者，还并未算在科纳克里确诊的3例之列，可想而知，疫情或许要比我们掌握的状况更为严重，而作为医生我们所要面对的风险可能要比想象中的更大。
好好恶补了一下有关埃博拉病毒的传染病学知识，这是我们当下最该做的事情了！下面是一份不错的相关学习材料，以资共享，也许谁用的上呢。不过，最好还是谁也永远不要遇到这样的疫情。
提高自身抵抗力！
远离传染源！
努力吧！
附：《埃博拉出血热预防控制技术指南》和《埃博拉出血热的诊断和治疗方案》
《埃博拉出血热预防控制技术指南》
埃博拉出血热(Ebola hemorrhagic fever, EHF) 是由埃博拉病毒(Ebola virus, EBV)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。本病于20 世纪70 年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。
一、疾病概述
（一）病原学。
埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm, 直径70-90nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9 kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。
EBV 可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖, 其中Vero-98、Vero-E6、Hela-229 细胞最敏感。病毒接种后, 6-7 小时出现细胞病变, 表现为细胞圆化、皱缩, 细胞质内可见纤维状或颗粒状结构的包含体。给猕猴接种埃博拉病毒后可产生与人类疾病相似的症状体征并引起死亡。在鸟类、爬行类、节肢动物和两栖类动物细胞内不能复制，在仓鼠与豚鼠中，需多次传代才能引起死亡。
埃博拉病毒包括四种亚型：埃博拉-扎伊尔（Ebola-Zare）、埃博拉-苏丹（Ebola-Sudan）、埃博拉-科特迪瓦（Ebola-Cte d’Ivoire）和埃博拉-莱斯顿（Ebola-Reston）。前三种亚型埃博拉病毒已证实能够致人类疾病。不同亚型毒力不同, Ebola-Zare毒力强, 人感染后病死率高, Ebola-Sudan 次之, Ebola-Cte d’Ivoire 对黑猩猩有致死性, 对人的毒力较弱。Ebola-Reston对非人灵长类动物有致死性, 而人感染后不发病。不同亚型病毒糖蛋白的基因组核苷酸构成差异较大（同源性为34%-43%）,但同一亚型的病毒基因组相对稳定，遗传特性很少发生变化。
EBV 病毒在室温下稳定， 60 ℃1小时大部分病毒被灭活, 对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂均敏感。
（二）流行病学特征。
1.传染源和宿主动物
感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可为本病传染源。
埃博拉病毒的自然储存宿主及其在自然界的自然循环方式尚不清楚，首发病例的传染源也不清楚，但首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。在非洲大陆，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。有实验证实蝙蝠感染埃博拉病毒后不会死亡。蝙蝠可能在维持埃博拉病毒在热带森林的存在中充当重要角色。
2. 传播途径
（1）接触传播
接触传播是本病最主要的传播途径。病人或动物的血液及其他体液、呕吐物、分泌物、排泄物（如尿、粪便）等均具有高度的传染性，可以通过接触病人和亚临床感染者(特别是血液、排泄物及其他污染物)而感染。
病人自急性期至死亡前血液中均可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中容易受到感染，病人的转诊还可造成医院之间的传播。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。
（2）气溶胶传播
吸入感染性的分泌物、排泄物等也可造成感染。1995年曾有学者报道用恒河猴、猕猴作为感染埃博拉病毒实验动物，含有感染动物分泌物、排泄物的飞沫通过空气传染了正常猴，证实了气溶胶在埃博拉病毒传播中的作用。
（3）注射途径
以往，使用未经消毒的注射器是该病的重要传播途径。1976年扎伊尔一位疑诊为疟疾的病人，在接受注射治疗后一周内，数位在该院住院接受注射治疗的病人感染了埃博拉出血热而死亡。
（4）性传播：在一埃博拉出血热患者发病后第39天、第61天、甚至第101天的精液中均检测到病毒，故存在性传播的可能性。
3.人群易感性和发病季节
人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，主要是因为成年人与患者接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。
长期观察发现，埃博拉出血热发病无明显的季节性。
4.地理分布
近几十年来，埃博拉出血热主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。血清流行病学调查资料表明，肯尼亚、利比利亚、中非共和国、喀麦隆等国家也有埃博拉病毒感染病例。
1976年，在刚果民主共和国和苏丹突然暴发大规模出血热流行。刚果埃博拉河岸的小城雅姆布库，共发生病人318例，死亡280例，主要在医院内传播，疾病因此得名埃博拉出血热。同时，在毗邻的苏丹南部共发生284例病人，死亡151例。
近年来最严重的一次流行出现于1995年，发生在刚果民主共和国基科维特市，为典型的院内感染造成的流行，共发生315例病人，其中医护人员43人，总病死率为81%。
我国目前尚未发现埃博拉出血热患者，但随着国际交往日益增多，不排除该病通过引进动物或通过隐性感染者及病人输入的可能性。1989年及1990年在美国、1992年在意大利、1996年在美国从来自菲律宾的猴子中检出埃博拉病毒。故应提高警惕，密切注视国外疫情变化。
（三）临床表现。
本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天。感染埃博拉病毒后可不发病或呈轻型，非重病患者发病后2周逐渐恢复。
典型病例为急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。发病2-3天后可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便等表现，半数病人可有咽痛及咳嗽。病后4-5天进入极期，发热持续并出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等。重症病人在发病数日可出现不同程度的出血倾向，有咯血，鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，病后第10日为出血高峰，50%以上的患者出现严重的出血，并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡。病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿，还可出现DIC、电解质和酸碱的平衡失调等。90%的死亡患者在发病后12天内死亡(7-14天)。
急性期并发症有心肌炎、细菌性肺炎等。由于病毒持续存在于精液中，也可引起睾丸炎、睾丸萎缩等迟发症。在病程第5-7日可出现麻疹样皮疹，以肩部、手心和脚掌多见，数天后消退并脱屑,部分患者可较长期地留有皮肤的改变。
（四）病理特点。
主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，在很多器官可以见到灶性坏死，但是以肝脏、淋巴组织最为严重。肝细胞点、灶样坏死是本病最显著的特点，可见小包含体和凋亡小体。
二、诊断、治疗和报告
临床早期诊断埃博拉出血热相当困难，因其症状无特殊性，不易与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等鉴别。可以参考这些疾病的流行病学特点，主要是流行地区、流行季节等进行鉴别。确诊主要依靠实验室检测。目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是对症和支持治疗。具体参见《埃博拉出血热诊断和治疗方案》。
各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应参照甲类传染病的报告要求通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”。符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》要求的，按照相应的规定进行报告。
三、实验室检测
以下实验室结果均可确诊：病毒抗原阳性；血清特异性IgM抗体阳性；恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；从患者标本中检出埃博拉病毒RNA；从患者标本中分离到埃博拉病毒。
（一）血清学检测。
患者最早可在症状出现后7-10天从血清中检出特异性IgM、IgG抗体，IgM抗体可维持3个月，IgG抗体可维持很长时间。多数患者抗体出现于起病后10-14天，也有重症病人至死也未能检出抗体，故IgG抗体检测主要用于血清流行病学调查，IgM抗体可作为近期感染的血清流行病学调查指标，但不能满足早期诊断的需要。
血清特异性IgM抗体多采用IgM捕捉ELISA法检测；血清特异性IgG抗体多采用ELISA、免疫荧光等方法检测。
（二）病原学检测。
埃博拉病毒高度危险，与活病毒相关的实验必须在BSL-4实验室进行。
1. 病毒抗原检测：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。免疫荧光法应用也很广泛，它可从感染动物肝、脾中检测病毒抗原。
2. 核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的病人血清中可检测到病毒核酸。
3. 病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离培养。
四、预防控制措施
目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防，控制传染源是预防和控制埃博拉出血热最重要的措施。
（一）预防性措施。
1.加强输入性埃博拉出血热的监控
及时发现和隔离控制输入性病例是有效控制传染源的关键。卫生部门要加强与检验检疫、旅游、交通等部门的联防，及时发现来自流行地区的输入病例。
加强对动物的检疫，尤其是黑猩猩、大猩猩、猴子等非人灵长类和蝙蝠等野生动物的检疫工作。从国外进口动物，特别是从埃博拉出血热流行地区引进动物，要严格进行卫生检疫。口岸检疫部门一旦发现可疑病例和动物，要及时通报卫生部门做好疫情调查和处理。
2．对前往非洲疫区的旅游者和医疗卫生工作人员进行防病知识的宣教，使其避免接触丛林中的灵长类动物，在医院接触病人时要提高警惕意识，做好个人防护。
3．密切关注埃博拉出血热的流行动态
加强国际信息交流与合作，尤其要高度关注曾出现过埃博拉出血热流行的地区，如非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚和南非等国家的疫情情况。
（二）疫情控制措施。
1．病例和接触者管理
各级医疗机构一旦发现疑似埃博拉出血热病例后要及时报告，使卫生行政和疾控部门尽早掌握疫情并采取必要的防控措施。
一旦发现可疑病例及其接触者，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散流行。
2．做好医院内感染控制
（1）加强个人防护
由于接触污染物是主要的传播方式，因此与病人接触时要戴口罩、手套、眼镜、帽子与防护服，防止直接接触病人的污染物。若环境中病人的血液、体液、分泌物、排泄物较多时，还应戴腿罩与鞋罩。出病房时，应脱去所有隔离衣物。鞋若被污染则应清洗并消毒。在处理针头等其他锐器时防止皮肤损伤，若进行外科或产科处理时也应咨询防疫部门或感染科。
（2）对病人的排泄物及污染物品均严格消毒
对病人的分泌物、排泄物要严格消毒，可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。
人的皮肤、粘膜暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用肥皂水清洗，也可用恰当的消毒剂冲洗；粘膜应用大量清水或洗眼液冲洗，对接触者应进行医学评价和追踪观察。搞好医院内消毒隔离，防止医院内感染是预防埃博拉出血热流行的重要环节，应坚持一人一针一管一消毒或使用一次性注射器。
病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运，尸体应消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或就近掩埋。必须转移处理时，也应在密封容器中进行。需作尸体解剖时，应严格实施消毒隔离措施。病人使用过的衣物应进行蒸气消毒或焚化。
3．加强实验室生物安全
所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国有关规定进行。相关的实验室检查应减少至需要的最低限度。标本采集应注意个人防护，采集后将标本置于塑料袋中，再置于有清晰标志、坚固的防漏容器中直接送往实验室。注意不要污染容器的外表，并做好相应的消毒。进行检验的实验室应有相应的生物安全级别。病毒分离与培养只能在生物安全4级实验室（BSL-4）进行。
4.流行病学调查
疾控人员接到病例报告后要立即进行流行病学调查，包括调查病例在发病期间的活动史、搜索密切接触者和共同暴露者，寻找感染来源，及时隔离控制传染源，防止疫情扩散。
5.开展公众宣传教育,正确预防，减少恐慌
积极、广泛地宣传埃博拉出血热的防治知识，避免疫情发生后引起不必要的社会恐慌。使公众正确对待事件的发生，及时、有效地采取预防手段。
《埃博拉出血热的诊断和治疗方案》
埃博拉出血热(Ebola hemorrhagic fever , EHF)是由埃博拉病毒(Ebola virus, EBV)引起的一种急性传染病，于20 世纪70年代在非洲首次发现。自1976 年在非洲中部扎伊尔(现刚果民主共和国)和苏丹暴发流行后,已在非洲中部形成地方流行。临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病死率很高，严重危害疫区人群健康。
一、病原学
埃博拉病毒属丝状病毒科，包括四种亚型：埃博拉-扎伊尔（Ebola-Zare）、埃博拉-苏丹（Ebola-Sudan）、埃博拉-科特迪瓦（Ebola-Cte d’Ivoire）和埃博拉-莱斯顿（Ebola-Reston）。发生在刚果（前扎伊尔）、苏丹和科特迪瓦的三种亚型埃博拉病毒已被证实能够致人类疾病。不同亚型毒力不同, Ebola-Zare 毒力强, 人感染病死率高, Ebola-Sudan 次之, Ebola-Cte d’Ivoire对黑猩猩有致死性, 对人的毒力较弱, Ebola-Reston 在非人灵长类中有致死性, 人感染不发病。
EBV 形态多样: 杆状、丝状、“L”形, 毒粒长度平均1000 nm , 直径70-90 nm。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9 kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。
EBV 病毒在60 ℃1小时大部分灭活, 紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类消毒剂和脂溶剂均可灭活病毒。EBV 在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖, 其中Vero-98、Vero-E6、Hela-229 细胞最敏感。病毒接种后, 6-7 小时出现细胞病变, 表现为细胞圆化、皱缩, 细胞质内可见纤维状或颗粒状结构的包涵体。
二、流行病学
埃博拉出血热主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。
（一）传染源和宿主。
感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可为本病传染源。
在非洲大陆，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。
在三种非洲果蝠的血清中检测到埃博拉病毒IgG抗体，在肝和脾中检测到埃博拉病毒核酸。有实验证实蝙蝠感染博拉病毒后不会死亡。蝙蝠可能在维持埃博拉病毒在热带森林的存在中充当重要角色。
（二）传播途径。
1．接触传播：接触传播是本病最主要的传播途径，病人和带病毒的亚临床感染者通过接触(特别是血液、排泄物及其他污染物)传播。医院内传播是导致博拉出血热暴发流行的重要因素。
2．气溶胶传播：吸入感染性的分泌物、排泄物等。
（三）人群易感性。
人类对埃博拉病毒普遍易感。
三、发病机制与病理改变
病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统的细胞（mononuclear phagocytic system，MPS）。一些感染的MPS细胞转移到其他组织，当病毒释放到淋巴或血液中，可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染。从MPS细胞释放的病毒可以感染相邻的细胞，包括肝细胞、肾上腺上皮细胞和成纤维细胞等。感染的MPS细胞同时被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子，包括肿瘤坏死因子（TNF）。这些细胞活性物质可增加血管内皮细胞的通透性，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，最终导致弥散性血管内凝血（DIC）。在感染晚期可发生脾脏、胸腺和淋巴结等大量淋巴细胞凋亡。
主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器的出血，在很多器官可以见到灶性坏死，但是以肝脏、淋巴组织最为严重。肝细胞点、灶样坏死是本病最显著的特点，可见小包涵体和凋亡小体。
四、临床表现
潜伏期2-21天，一般为5-12天。
急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽。病后4-5天进入极期，患者可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等，重症患者在发病数日可出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，第10病日为出血高峰，50%以上的患者出现严重的出血，并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡。90%的死亡患者在发病后12天内死亡(7-14天)。
病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿，还可出现DIC、电解质和酸碱的平衡失调等。
在病程第5-7日可出现麻疹样皮疹，数天后消退并脱屑,部分患者可较长期地留有皮肤的改变。非重症者，发病后两周内恢复。
五、实验室检查
（一）一般检查。
血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。
尿常规：早期可有蛋白尿。
生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。
（二）血清学检查。
1. 血清特异性IgM抗体检测：多采用IgM捕捉ELISA法检测。
2. 血清特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光等方法检测。
（三）病原学检查。
1. 病毒抗原检测：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。
2. 核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的病人血清中可检测到病毒核酸。
3. 病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。
埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。
六、诊断和鉴别诊断
（一）诊断依据。
1. 流行病学资料：来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或有与病人、感染动物接触史。
2. 临床表现：起病急、发热、牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。
3．实验室检查：（1）病毒抗原阳性；（2）血清特异性IgM抗体阳性；（3）恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；（4）从患者标本中检出埃博拉病毒RNA；（5）从患者标本中分离到埃博拉病毒。
（二）诊断。
本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查。
1．疑似病例：具有上述流行病学史和临床表现。
2. 确诊病例：疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。
（三）鉴别诊断。
需要和以下疾病进行鉴别诊断：
1. 马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等病毒性出血热。
2．伤寒。
3．恶性疟疾。
4．其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。
七、治疗
无特效治疗措施，主要以对症和支持治疗，注意水、电解质平衡，预防和控制出血，控制继发感染，治疗肾功能衰竭和出血、DIC等并发症。
一般支持对症治疗：首先需要隔离病人。卧床休息，少渣易消化半流质饮食，保证充分热量。
病原学治疗：抗病毒治疗尚无定论。
补液治疗：充分补液，维持水电解质和酸碱平衡，使用平衡盐液，维持有效血容量，加强胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克。
保肝抗炎治疗：应用甘草酸制剂。
出血的治疗：止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC。
控制感染：及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗生素。
肾功能衰竭的治疗：及时行血液透析等。
八、预后
本病预后不良，病死率高。
九、预防
（一）控制传染源。
严格隔离疑诊病例和病人，应收入负压病房隔离治疗。对其排泄物及污染物品均严格消毒。
（二）切断传播途径。
1. 严格规范污染环境的消毒工作。
2. 严格标本采集程序。
3. 病毒的分离和培养应在P4级安全实验室中进行。
（三）保护易感人群。
加强个人防护，使用防护装备。
埃博拉病毒，之沉着应战
（2014-03-28）
自 3月22日在几内亚确诊第一例埃博拉病毒感染病例至今，疫情已经持续发展至第7天。
虽然潜在的疫情早在2月初就已经开始蔓延，但是“公然的杀戮”显然要比“隐匿的消磨”更具有社会影响力。在这短暂而又漫长的一周里，确诊病例数量不断飙升，死亡人数随之增长，疫情波及范围不断扩大。据当地最新报道，几内亚境内已有确诊病例105例，死亡66例，首都科纳克里确诊5例，死亡1例。同时，疫情也已波及周边国家利比里亚和塞拉利昂。
然而，受确诊手段之限，已明确诊断的病例数量与实际感染人数相比，宛如窥豹一斑。同时，因有效治疗方法匮乏，既往90%的感染致死率无情地泯灭了患病者几乎全部的希望。
几内亚政府在不断地努力，国际各界在积极地援助，世界各地越来越多的目光开始关注这里。而这里的民众，正在以最近的距离、最真的感受，去面对这场恐怖病毒的侵袭，去体会生与死的考验。在这之中，也包括我们。
过去的一周，医疗队从得知疫情消息，到制定应急预案；从及时与大使馆沟通，到实时向国内汇报情况；从严格落实对内防疫，到积极参与对外宣教，医疗队队员们一直在忙碌着。虽然，面对这次埃博拉病毒感染的疫情，我们能做的非常有限，但毕竟还有一些可以做，为此我们都在尽自己的全力把这些能做的一定做到位。
大灾大疫之时，我们清楚地知道，我们并不是一支能改变众生命运的天降神兵，但是，我们在用行动证实，我们绝对是一支有组织、有纪律、有决策力、有执行力、可以信赖的队伍。越是在困难面前，我们越能团结一致、令行禁止、有条不紊、沉着应战。因为，我们是第23批中国援几内亚医疗队，是肩负着国家使命的、承诺过能打硬仗的队伍。
在这距祖国万里之遥的异国他乡，当地的华人需要我们，哪怕是回答几个有关疫情的问题，哪怕是宣教一些科学防疫的常识，现在的我们，在华人心中是他们最可依赖的医学专家；当地的医院也需要我们，虽然我们不亲临现场，但我们掌握的传染病相关知识和抵御SARS的临床经验可以帮助他们，给他们诸多合理化建议，协助这些初次面对此种疫情的他们度过难关；远在国内的亲人们更加需要我们，我们都是医院派出的精英，都是来自各个家庭的顶梁柱，安全地度过疫情，健康地回家，圆满地完成任务，是一个个家庭的心声，也是医院的心声、是祖国的心声。
放心吧，我们会努力的！
疫情当前，重任在肩，我们正在沉着应战。
为了减少队员相互间传染的机会，全体队员大会已改在操场露天进行。会上，宣布了几项队内有关疫情的防范措施：1、对曾与确诊患者有过接触的医疗队临床医生进行宿舍内自行隔离，限制其公共活动，每日有专人送饭。2、为减少交叉感染机会，集体轮流帮厨暂停，队委会成员承担日常帮厨和周末主厨任务。开饭时，全体队员按序到食堂打饭后回各自宿舍内就餐。3、严格控制队员外出，必要外出须解释理由并经队长同意。4、严格实行来客登记制度，来驻地门诊看病患者须由当班医生首先采取电话问诊方式，排除疫情后方可进入就诊。黑人帮厨和黑人司机已暂停工作，保留黑人保安但划定其在驻地内的活动范围，黑人送菜须在大门口交接，除此外，禁止一切黑人进入驻地。
埃博拉病毒，之大使嘱托
（2014-04-01）
夜幕下，医疗队的车开进了中国驻几内亚大使馆的大院，一行三人，我们来到大使官邸，向卞大使当面做关于近日埃博拉病毒感染疫情的医疗队相关防控工作汇报。
已经是晚上八点多钟了，使馆办公室的灯，有些还在亮着。在工作人员的指引下，我们穿过了使馆工作区，走进了一间朴素而又大气的办公室。还在伏案工作的卞大使，放下了手边的事，亲切地接见了我们。卞大使温文尔雅的气质和平易近人的话语，不经意间，已然把谈话的氛围营造得几分正式之中又颇具几分轻松。
些许的寒暄过后，直接切入主题。孔队长向卞大使介绍了医疗队了解到的最新疫情，从医学的角度解释了埃博拉病毒的感染特点及传播特点，并分析了疫情可能的发展趋势，提出了“最近一周的时间，是疫情将如何进展的关键时期，是得到较好的控制还是疫情进一步蔓延，本周末左右可能是疫情发展的分叉口”。同时，孔队长汇报了第一批国内紧急派发的物资将于近日到达的消息，提出对于物资如何分配需要请使馆给予指示并严格把关。另外，孔队长还提出由于首都现有人口约200万，大概占全国总数的1/5，人口集中现象过于明显，且存在民众生活条件差的现象，如生活区内多缺水缺点缺厕所，一旦首都疫情爆发，可能事态严重。为此，建议大使馆要有做长期防疫的准备和面对重大疫情的准备。并且，考虑到目前在几华人近2万人，一旦疫情爆发，可能会出现中国人被感染的情况，建议大使馆提前向国内申请、筹备相关人员和物资，必要时是否可考虑从国内派遣传染病专家组携带有关药品来几内亚支援。
卞大使悉心地听取了我们的意见和建议，并给予了中肯地回应。首先，对于医疗队在疫情出现后为大使馆、经商处和诸多在几中资机构所提供的医疗服务工作和为大家所提供的医学防护建议以及医疗队内所做的自身防护示范表示极大的肯定，称赞这是一支有使命感、有责任感的好队伍。其次，关于疫情防控所需的物资，请医疗队根据实际情况及时提出进一步的申请，国家相关部门一定会给予大力的支持，同时指出医疗物资的分配将听取医疗队给出的科学合理建议，大使馆会做好相关组织和协调工作。此外，大使馆会及时联系国内相关部门提前做好准备，如果疫情有向不好的方向发展的趋势，国家一定会想出最好的办法、采取最有力的措施，以保证在几华人的安全和健康。最后，大使嘱托：特殊时期，要稳定心态，要加强自我防护，要发挥积极作用，要做好最坏的打算、力求最好的结果，使馆是每一个在几中国人的家，是最坚强的后盾。
4月1日，今日最新疫情：
几内亚，确诊122例，死亡80例；首都科纳克里，确诊8例，死亡3例。
几内亚新闻网4月1日凌晨2:08分消息：几内亚卫生部疾病防御和斗争局局长表示，在过去24小时内没有新增病例，仍是原来统计的122人，但死亡人数上升至80人。新增的2例死亡病例在科纳克里，因此科纳克里的死亡人数增加至3人。目前疫情稳定，显示出几内亚政府和多个国际组织所采取的措施是有效的。同时需要强调的是，给凯杜（Gueckedou）、马桑达（Macenta）、吉西杜古（Kissidougou）这个三角区域仍是疫情的中心地带，那里的死亡人数已超过70人。
几内亚新闻网4月1日中午12:04分消息：今天几内亚总统出发去往比利时首都布鲁塞尔参加4月2号到3号举行的欧盟与非洲国家峰会，预计本周六回到几内亚。
获悉，邻国科特迪瓦确诊１例埃博拉病毒感染。
下午15时据卡马拉院长提供消息：中几友好医院今日又有2名医务人员被确诊感染病毒，分别是普外科主任gasimo和普外科小大夫coli，这2名医生均参与过科纳克里第1例确诊病例的诊治过程。该院５名与患者接触的医务人员全部被隔离，已有４人确诊，另１名检测结果尚未拿到。
医疗队内，2名正在接受隔离观察的队员体温正常、一般状态良好、无不适主诉；其余医疗队员身体状况良好，检测体温正常。
埃博拉病毒，之兄弟走好
（2014-04-02）
今日得到消息，中几友好医院普外科主任gasimo（盖斯姆）因患埃博拉病毒感染医治无效于昨天（ 4月1日）下午死亡。
得知这一消息的那一瞬间，我的脑子顿时懵懵的，仿佛一切都凝固住了。不知道自己在想什么，也不知道自己该想什么。虽然，曾在获悉他被确诊埃博拉病毒感染的那一刻，我的心里就意识到不好的结果早晚将会到来，但我还是怀有一丝的希望，哪怕是再渺茫的希望，我也不愿放弃，希望他能成为那幸运的10%，希望他能熬过这一关。可是，事与愿违，他还是被可恶的病魔带走了。就这样，连最后的一声招呼都没有机会打，就被带走了。
Bangoura Gassimou，这是我第一次用全名来称呼他，而平时，我会亲切地称他，“gasimo（盖斯姆）”或是“盖先生”。
盖先生，作为几内亚派到中国的医学留学生之一，在湖南、湖北学习生活了10年，讲着一口流利的中文，还能时不时的蹦出几句地道的武汉话来。获得医学博士学位之后，年过四十的他回到了几内亚，在首都科纳克里的亚斯丁医院普外科工作。当中几友好医院建院开诊后，他作为会说中文的医学人才被调来这里工作，担任普外科主任之职。
今年，是他留学回国后工作的第三个年头。自中几友好医院2012年4月开诊以来，在医院蓬勃发展的这两年间，就我的个人统计，普外科共完成手术近300例，而每一例普外手术盖先生都战斗在一线亲力亲为。
这是一个极其负责任的医生，在中几友好医院中他绝对可以算得上是最负责任的医生之第一人。对于医院给他的每年一个月的休假，他一次也没休过，总是在说，“先看病人，再等等，再等等。”即使是在周末时间，医院里也总是会看到他的身影，而他却是笑笑地打声招呼，“来医院溜达溜达。”
天妒英才！上天在这一刻太不公平，无情地带走了这样一个优秀的医生、这样一个总是冲在工作一线的好医生。深深地记得，很多次我问他为什么这么玩命地干活，而他总是用那五个字调侃般的回答我——“为人民服务”。太中国化了！
翻阅了所有的我曾经和盖先生一起工作的照片和视频，找出了我配合他做的第一次手术麻醉后的集体合影，找出了很多很多他认真手术、认真查房、认真看我打麻醉时的照片。他那总在思考的眼神和总挂在嘴边的笑容，在我脑海中挥之不去；他的那句经典的问候语“老西、老西”，时时萦绕在我耳旁。很遗憾，没能找到一张我和盖先生的两人合影。答应过我还有很多机会可以和我单独留影的他，总说自己身体很胖但很壮实、很能扛事的他，就这样匆匆地走了。怎么就这样匆匆地走了。
可恶的病魔！可恶的病魔！
你知道他还有多少尚没能实现的愿望吗？站在手术门室外和我闲聊时，他曾经掰着手指头一个一个跟我数过，你听到了？
你知道还有多少等待他去医治的病人吗？一个个已经和他预约好手术的病人名字已经写在了他诊室的记事本上，你看到了吗？
你知道还有多少想念他和需要他的亲人吗？已经有一儿一女的家中，又一次身怀有孕的妻子还在等待他何时能下班的消息，你真的忍心吗？
可你，竟然还是这样无情地带走了他。
做医生！我要做一名最好的医生！即便我是一名麻醉医生，我也有机会拿起医学的利剑，应用自己的双手和智慧，不断地与病魔斗争，尽力去挽救一个个本不该被夺去的生命。即便我的力量是如此微薄、如此有限，但我不会停下来，我会坚持到底。
兄弟，一路走好！
（我们的第一次手术麻醉配合）
（认真手术）
（配合麻醉）
（联合查房）
（这，是在今年中国农历新年时，盖先生送给老曹和我的一张新年贺卡。这也是盖先生送给我们的唯一的一件东西。他平时生活很节俭，很少花钱。他爱抽烟，但平时他却是按根来买烟，相当于人民币一块钱四根，他每次只买四根。然而，要去制作这样一张专门印有他的名字的新年贺卡，想必一定不便宜。虽然，他只写了一张贺卡送给了老曹和我两个人，但我倆都很开心于收到这份特别的礼物。这是一份弥足珍贵的纪念。）
【4月2日今日疫情】
当地新闻网4月2日20:04分消息：几内亚确诊病例134例，死亡84例。首都科纳克里：15例，死亡4例。
上午10时据卡马拉院长提供消息：中几友好医院普外科主任gasimo于昨天（4月1日）下午14:47死亡。当时没有伴发出血现象，最后一次血压记录为180/120mmHg，之后出现心跳骤停。Gasimo死前几日表现为态度消极、没有求生欲望，拒绝进食进水、拒绝任何治疗。其死后，遗体被一名专门防疫小组处理，并对隔离房间进行了消毒。另外，中几友好医院又发现1例出现有发热等疑似症状的医务工作者，系放射科技术员，已对其进行抽血检查并隔离观察。这成为中几友好医院第6例疑似患者，前5例中，4例确诊，其中1例死亡，另1例结果尚未回报，这5例均在中几友好医院内隔离观察。
医疗队内，2名正在接受隔离的队员对上述疫情消息完全知晓，目前情绪稳定，体温正常、一般状态良好、无不适主诉；其余医疗队员身体状况良好，检测体温正常。
【疫情记录】依据几内亚当地新闻报道
几内亚确诊病例（新增例数）
几内亚死亡例数（新增例数）
首都确诊病例数（新增例数）
首都死亡例数
（新增例数）
3月23日
80
59
3月27日
92（12）
63（4）
5
1
3月28日
105（13）
66（3）
5（0）
1（0）
3月29日
111（6）
70（4）
8（3）
1（0）
3月30日
116（5）
72（2）
8（0）
1（0）
3月31日
122（6）
78（6）
8（0）
1（0）
4月1日
122（0）
80（2）
8（0）
3（2）
4月2日
134（12）
84（4）
15（7）
4（1）
埃博拉病毒，之航空快递
（2014-04-03）
几内亚的疫情，每天都发生着或多或少、或喜或悲的变化，牵动着每一位在几华人的心，也牵动着诸多远在国内的一直关注着我们的人们的心。
得知国家卫计委和市卫计委为我们紧急筹备的第一批防控疫情所需的物资早在上周末，也就是3月28日，已于广州打包了整整两箱，应用国际快递DHL发了出来，我们全队人兴奋不已。等呀盼呀，我们每日都在期待着物资早早到来。然而，快递并未像我们想象的那样快捷。货物的消息，如石沉大海杳无音信。一天、两天、三天，而对于我们却是24小时、48小时、72小时。等待良久，我们找来了发货单号开始在网上追踪。
DHL，不愧为是当今世界上最大的航空速递货运公司之一，有了网络信息化，查找追踪很是方便。顺便还了解了一下DHL的历史与现状：作为是一家创立于美国、目前为德国与美国合资的速递货运公司，DHL现在可以达到220个国家和地区的12万个目的地。公司的名称由三位创世人姓氏的首字母组成（Dalsey，Hillblom and Lynn）。1969年，他们开设了DHL的第一条速递运输航线，从旧金山到檀香山。本着为客户节省货运时间和运输成本的初衷，DHL开启了一种新的世界商业运作方式，开创了一个新的行业——国际航空快递。
看了追踪记录，我才真正体会到国际航空快递也绝然是个“辛苦活儿”，还以为货物是从广州直飞科纳克里呢，谁承想也是要煞费一番周折。
3月31日18:07到达中国、广州
4月1日08:27到达中国、深圳
4月1日13:33到达中国、香港
4月2日23:19到达德国、莱比锡
4月3日06:14到达比利时、布鲁塞尔
4月3日12:31到达尼日利亚、拉各斯
4月3日18:17到达科特迪瓦、阿比让
这下子快了！已经近在眼前了。
估计，明天就能到达几内亚科纳克里。希望在这里取货的效率能高些，其实，还是别奢望了。明天是周五，如果上午没有取货的消息，那就要等下周一见了。我们的紧急物资呀！
不过，在这紧要关头，虽说航空快递慢是慢了点，但也该知足了。还是要很感谢DHL的，毕竟他们能把业务做到了这个偏远落后的西非几内亚，这就已经很不易了。
期待国内的援助能早一天到达我们的手中。
【4月3日今日疫情】
今日几内亚国内暂无最新疫情报道。
据悉，美国派遣亚特兰大疾病预防和控制中心的5名专家来几内亚提供协助。几内亚疫情已引起西非国家不安，几内亚周边国家纷纷采取控制口岸、甚至关闭陆路边境和停飞航班的措施。沙特阿拉伯目前暂停对几内亚和利比里亚两国公民发放签证。
中几友好医院情况：①4月2日23:00时，普外科护士salimadou死亡，表面没有出血，体温较高。住院期间呕吐次数较多。②收费处护士nana，即以前一致认为结果尚未回报的那1例医院工作人员疑似病例，其实际情况是，她的最初抽血化验结果为阳性，经过治疗，昨天抽血化验结果为阴性。今天已让nana出院回家。③普外科另一名大夫coli和胃镜室大夫keta还要继续观察，如果情况依旧较好，则给他们抽血化验，结果为阴性即可出院回家。④中几友好医院昨日新增的1例出现有发热等疑似症状的医务工作者，系放射科技术员Bakary，已对其进行抽血检查并隔离观察。今日已被转到东卡医院隔离，目前检查结果还没出来。
医疗队内，2名正在接受隔离的队员，目前体温正常、一般状态良好、无不适主诉；其余医疗队员身体状况良好，检测体温正常。
【疫情记录表】依据几内亚当地新闻报道
几内亚确诊病例（新增例数）
几内亚死亡例数（新增例数）
首都确诊病例数（新增例数）
首都死亡例数
（新增例数）
3月23日
80
59
3月27日
92（12）
63（4）
5
1
3月28日
105（13）
66（3）
5（0）
1（0）
3月29日
111（6）
70（4）
8（3）
1（0）
3月30日
116（5）
72（2）
8（0）
1（0）
3月31日
122（6）
78（6）
8（0）
1（0）
4月1日
122（0）
80（2）
8（0）
3（2）
4月2日
134（12）
84（4）
15（7）
4（1）
4月3日
暂无更新
埃博拉病毒，之一片寂静
（2014-04-04）
早在三天前，几内亚政府试图将中几友好医院开辟为此次疫情中针对新发疑似病例的一处新的临时隔离点，此事悬而未决。
今日中午获悉，经几内亚国际合作部与中国大使馆及经商处之间多次协商，现已经确定不将中几友好医院设立为用于控制此次埃博拉病毒感染疫情的隔离观察医院。事有两面，听此消息很难说是喜是悲，或许利大于弊吧。
自疫情公布之日起，中几友好医院虽未发布对普通民众停诊的公告，但医院内，几乎没有门诊病人，以前住院的病人也陆续离开，医院住院病人已不足10个，且包括被隔离观察的本院职工在内。医院内的流动人员几乎仅剩工作人员，均带有口罩等防护措施，而医院环卫人员穿着隔离服。
正在医院内进行隔离的患者，已于今日全部转到东卡医院继续观察治疗。目前，中几友好医院内已经没有隔离病人，医院正在进行彻底的消毒工作，开始筹备恢复对普通民众开诊。
至此为止，中几友好医院在此次疫情中，共收治3例有疑似症状的患者和6例有疑似症状的医务工作者。
其中，3例有疑似症状的患者均在被明确诊断前于医院普外科病房内死亡，其中包括此次疫情中在科纳克里发现的第1例，而另2例再无下文杳无音信。
此外，6例有疑似症状的医务工作者均与那1例确诊患者有过明确接触史，除1例检验结果尚未回报（放射科技术员Bakary）以外，其余5例相继成为埃博拉病毒感染确诊病例，而其中2例已经死亡（普外科医生gassimou和普外科护士salimadou），1例治愈出院（挂号处护士nana），另2例情况明显好转（胃镜室医生keita和普外科医生kollier），今已转至东卡医院继续观察计划下周一出院。
下午，当我走过中几友好医院大门口，看着院子里一片寂静，心里有一种说不出的感觉。
【4月3日今日疫情】
几内亚新闻网4月4日8:23分消息：截至4月3日，几内亚确诊137例，死亡86例。首都科纳克里16例，死亡5例。
据悉，因几内亚发生疫情，继沙特宣布对几内亚公民停发签证后，阿联酋航空公司决定自 4月7日起其航班不再经停科纳克里，改为直飞达喀尔。目前，比航、法航回程机票紧张。
根据几内亚有关部门预计，控制此次疫情约需451.27万美元。最近欧盟宣布向几内亚捐助50万欧元，日本向联合国儿童基金会捐助52.36万美元，西共体向几内亚提供25万美元支持，中国红十字会捐助5万美元紧急人道援助，马诺河联盟提供8000万几郎。
科纳克里市号召市民自4月5日-6月5日三个月内，每逢周六举行全市卫生大扫除，清除垃圾，减少疾病传播。
医疗队内，2名正在接受隔离的队员，目前心理状态良好、体温正常、无不适主诉；其余医疗队员身体状况良好，检测体温正常。
【疫情记录表】
几内亚确诊病例（新增例数）
几内亚死亡例数（新增例数）
首都确诊病例数（新增例数）
首都死亡例数
（新增例数）
3月23日
80
59
3月27日
92（12）
63（4）
5
1
3月28日
105（13）
66（3）
5（0）
1（0）
3月29日
111（6）
70（4）
8（3）
1（0）
3月30日
116（5）
72（2）
8（0）
1（0）
3月31日
122（6）
78（6）
8（0）
1（0）
4月1日
122（0）
80（2）
8（0）
3（2）
4月2日
134（12）
84（4）
15（7）
4（1）
4月3日
137（3）
86（2）
16（1）
5（1）
4月4日
暂待发布
