【聊医|新闻】两腺外科成功为两例患者实施经口腔前庭腔镜甲状腺手术

技术创新,大美无痕。4月20日，聊城市人民医院院两腺外科成功为两例患者实施经口腔前庭腔镜甲状腺手术，手术的成功标志着我院腔镜技术在甲状腺疾病领域的应用中再上台阶，并处于全省领先行列。    

此次接受经口腔镜甲状腺手术的两例患者均为青年女性，美容意愿非常强烈。乳腺甲状腺外科医生在与两位患者充分沟通，告知多种手术方式选择后，两位女士不约而同的选择了经口腔前庭入路的腔镜甲状腺手术。

4月20日中午，两腺外科章阳团队为两位患者进行了经口腔镜甲状腺手术，手术顺利完成。这一手术的实施不仅填补了整个鲁西地区的技术空白，也使我院成为省内少数能开展该术式的医院之一。

据了解，随着精细化手术和微创理念的深入，以及腔镜技术逐渐成熟，腔镜甲状腺手术得到了迅猛发展。

与传统甲状腺手术相比，腔镜甲状腺手术具有美容效果好，颈部完全没有瘢痕，在切除肿瘤同时，又不影响颈部美观；同时，腔镜手术视野清楚，利用腔镜的放大作用，可清楚地辨识及显露重要的血管、神经、甲状旁腺等重要解剖结构，加上采用超声刀、神经监测仪、纳米炭等先进器械和药物，有助于减少术中出血、保护重要神经和旁腺、减少手术并发症，真正实现了患者身体和心理上的双重“微创”。

历经20 年的摸索与革新，腔镜甲状腺手术各种入路相继推出。目前国内主流腔镜甲状腺手术入路为胸乳入路及全乳晕入路。我院两腺外科自2017年1月在科主任章阳的带领下开展腔镜甲状腺手术，目前已完成胸乳入路或全乳晕入路腔镜甲状腺手术80余例，积累了一定的经验，基本掌握了该项手术技巧。

随着经自然腔道腔镜手术( natual orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES) 理念的提出，经口入路腔镜甲状腺手术可实现体表无手术瘢痕，成为甲状腺外科新技术的代表。而我院成功开展这一术式，标志着医院腔镜甲状腺水平上升到一个新的高度。

据专家介绍，经口腔镜甲状腺手术在国际上尚处于临床应用的早期阶段，在我国的临床应用发展较快，特别是东部沿海经济发达的省份，发展尤为迅速。

经过近千例的手术证明，越来越多的甲状腺专业医生认为经口腔镜甲状腺手术在安全性、手术彻底性方面和其他术式相当，美容效果显著，相较胸乳入路创伤更小，另外，经口腔镜甲状腺手术视角朝向脚侧，避开了锁骨的遮挡，甲状腺癌中央区（Ⅵ区）淋巴结清扫非常方便。而且，手术不影响口腔功能，是青年女性甲状腺疾病患者的最佳选择。

目前国内外众多学者普遍认可的经口腔镜甲状腺手术适应证为: 

(1)甲状腺良性结节，实性成分最大径≤6 cm；

(2)Ⅱ度及以下甲状腺肿大；

(3)分化型甲状腺癌，肿瘤最大径≤3 cm，cN0或cNla，M0。

禁忌证为：

(1)下颌面、颈部手术史；

(2)最大径>1 cm的甲状腺上极结节或肿瘤；

(3)术前影像学检查提示甲状腺外侵犯、颈侧区淋巴结转移(Nlb)或远处转移者；

(4)甲状腺Ⅲ度肿大。