“一旦开始打胰岛素就没法停了，这说明我无可救药了吧？”“注射胰岛素，我会因此变胖吗？”“还是口服药片比注射胰岛素更方便吧？”……这些是很多2型糖尿病患者在面对胰岛素时的共同疑问。
作为治疗糖尿病强有力的武器，胰岛素在任何指南中都被赋予了极其重要的使命。虽然在科学上有着确凿无疑的论证，可胰岛素依然被大部分患者拒之门外。他们对胰岛素疑虑重重，充满了误解。
基于这种现状，我们想利用11月14日世界糖尿病日的时机，为您深入解读胰岛素，并郑重向您推荐这种迄今为止很靠谱的糖尿病治疗方法。
指导专家·
张家庆：中国人民解放军第二军医大学附属长海医院内分泌科教授
翁建平：中山大学附属第三医院副院长、中华医学会糖尿病学分会候任主委
许樟荣：中国人民解放军第306医院副院长、全军糖尿病中心主任
袁申元：北京同仁医院原内分泌科主任、主任医师
胰岛素传奇
科学的历史，太多通往奇迹终点的路都是无章可循的，有时候一次意外、一个错误反而找到了那唯一的正确路径。
错误的开始，也通往奇迹
20世纪之前，人类对糖尿病完全束手无策，患病的人就等于被判死刑。
直到1889年，两个德国科学家在工作中偶然发现 ......
患者视点：胰岛素一旦用了，就不能停。
专家释疑：实际情况是，对于大多数2型糖尿病患者而言，正确使用胰岛素能及时缓解高血糖对胰岛B细胞的毒性作用，延缓糖尿病的进程和减少糖尿病带来的并发症。在注射胰岛素的同时，有正确、健康的生活方式，可以逐渐恢复到单一服用降糖药甚至无需再服用降糖药的程度。
患者视点：每天打数次胰岛素很麻烦，严重影响生活。
专家释疑：胰岛素分为短效、中效、长效和超长效以及快效几种，每种胰岛素在体内的作用时间都不同。一般中效胰岛素在注射3～4小时后起效，6～12小时后达到峰值，效力持续20～26小时。长效胰岛素一般在注射4～6小时后起效，10～20小时后达到峰值，24～36小时后排出人体。快效胰岛素在注射5～10分钟后起效，1～2小时后达到峰值，3～5小时后排出体外。但在临床上，因为患者个体的吸收有差异，并且对饮食要求也不同，所以常常还会用到预混胰岛素，也就是由不同的胰岛素按固定比例混合而成，从而适合不同的要求。所以，注射胰岛素并非原来认为的那样，必须一天注射几针，而完全可以根据个人情况选择，从而在治病的同时不影响便利的生活。
患者视点：胰岛素都是用针打进去，肯定很疼。
专家释疑：一说到注射，很多人首先就会想到给屁股打针时用的针头。实际上，现在胰岛素注射所用的针头比那个细得多 ......
强化治疗
最新的主张则是，在患病早期，就对2型糖尿病患者进行集中的强化胰岛素治疗。这就好比一发现马拉不动车的时候，直接卸掉了一半货物。因为增加了外源胰岛素，所以胰脏这个“病马”的负担被大大减轻了，获得了足够的缓冲修复的空间。自身的胰脏功能尚未完全破坏，是患者以后停用胰岛素的基础。如果是胰脏功能完全被破坏掉了，则只能终生注射胰岛素来维持血糖平稳了。
胰岛素抵抗
在临床上，患者们经常还会听说胰岛素抵抗这个词，这在肥胖、饮酒、过度精神刺激等患者中比较多见，意思就是身体对胰岛素的敏感性降低了。此时，血糖会稍有升高，需要的胰岛素也会变多。身体有自然的平衡机制，血糖平稳是生命的第一需要，为维持血糖平稳，机体会分泌更多的胰岛素强制血糖下降。有胰岛素抵抗的时候，需要胰岛更加卖力地工作才能维持机体正常，这也使本来就孱弱的胰岛雪上加霜。所以，有些人血糖尽管不一定很高，但并发症却越来越严重。高血脂、高血压、冠心病、脑动脉硬化、微循环障碍等疾病均与人体胰岛素抵抗有关。出现这种情况时，也应该强化胰岛素治疗，同时使用胰岛素增敏剂，帮助胰岛保留本身的功能。
降糖、调脂、抗炎同步进行
作为一种慢性疾病，糖尿病和高血脂、高血压密不可分，极少有人只患其中一种疾病。所以降糖最高的原则就是：在稳定血糖的同时 ......
5.检查注射部位及消毒。检查注射部位是否有硬块、凹陷以及突起，如果有需要更换注射部位。注射部位需要轮换，一般以距离上次注射点2cm以外为宜。
6.一只手轻轻捏起注射部位2～3厘米宽的皮肤，以有轻微疼痛感为宜，另一只手握胰岛素注射器，快速刺入注射部位，推注药液。这样可以减少疼痛感。
7.默数十个数，然后放松提起的皮肤，迅速拔出针头，用干净棉球压迫注射部位3～5秒。这样可以确保药液完全注入皮下，以防药液从注射处渗出。
8.注射完后立即盖上外针帽，将针头从注射笔上取下，然后丢弃在硬壳垃圾桶中。
注射部位须知
注射胰岛素，部位的选择也很关键，因为合适的注射部位不仅能减少注射的危险，还有助于胰岛素的吸收。
腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3～4指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。
大腿外侧：只能由前面或外侧进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型(5毫米)笔用针头。
上臂：此处是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层 ......
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