可引起药源性其它疾病的药物：

第10—25题

(2011-10-29 11:02:56)

10、可引起药源性胚胎畸形的药物：（续发之题，敬请收看、盼作指导）

⑴、酞咪胍啶。酞咪胍啶可影响胚胎发育。临床上在长期给孕妇应用酞咪胍啶的过程中，酞咪胍啶影响了胚胎的发育，导致如：心脏、手指、生殖器、口唇等等胚胎的异常发育，引起如：心脏房（或室）间隔缺损、动脉导管未闭、多（或缺）指、两性畸形、唇裂、腭裂等的药源性胚胎畸形。

⑵、维生素C。维生素C可影响胚胎发育。临床上在给孕妇应用维生素C每日＞2g的过程中，维生素C影响了胚胎的发育，造成如：四肢、頚部、生殖器等的胚胎发育异常，引起如：四肢畸形、頚部畸形、尿道下裂等表现的药源性胚胎畸形。

⑶、维生素A。维生素A可影响胚胎的尿道发育。临床上在给怀孕24周以上妇女大量长期应用维生素A的过程中，维生素A影响了胚胎的尿道发育，造成了胚胎尿道在发育的过程中的异常，引起了尿道出现畸形的药源性胚胎畸形。

⑷、维生素D。维生素D可影响胚胎的尿道发育。临床上在大剂量给怀孕24周以上妇女应用维生素D的过程中，维生素D影响了胚胎的发育，造成了胚胎在发育过程中的脑、耳、趾（指）、心脏等胚胎的异常，引起无脑儿、副耳、多趾（指）、心脏畸形等的药源性胚胎畸形。

⑸、阿苯哒唑。阿苯哒唑可对胚胎造成毒性而影响胚胎发育。临床上在给孕妇应用阿苯哒唑的过程中，阿苯哒唑经过胎盘进入了胚胎体内，对胚胎造成了毒性而影响了胚胎的发育，导致胚胎在发育过程中的如头颅、四肢、頚部等的胚胎的异常，引起如小头畸形、四肢缺少一只、頚部软组织畸形等药源性胚胎畸形。

⑹、卡马西平、丙戊酸钠。卡马西平、丙戊酸钠可对胚胎神经、脊柱等造成毒性而影响其发育。临床上在给孕妇应用卡马西平或丙戊酸钠某一药物的过程中，药物对的胚胎神经管、脊柱等造成了毒性，导致胚胎神经、脊柱等发育过程中的异常，引起神经管关闭异常，而致主要脊髓、脊膜膨出，脊柱裂等表现的药源性胚胎畸形。

⑺、甲硝唑、替硝唑、利福平、金刚烷胺、乙胺嘧啶、碘苷、阿糖腺苷。甲硝唑、替硝唑、利福平、金刚烷胺、乙胺嘧啶、碘苷、阿糖腺苷可致胚胎突变畸形。临床上在给不足怀孕12周的孕妇应用甲硝唑、替硝唑、利福平、金刚烷胺、乙胺嘧啶、碘苷、阿糖腺苷等某一药物的过程中，药物对的胚胎产生了突变致畸作用，造成了胚胎在发育过程中的异常，引起了如无脑儿、小头畸形、缺指（趾）或多指（趾）、先天性髋关节脱位等药源性胚胎畸形。

⑻、环磷酰胺、白消安、氟尿嘧啶、氨基嘌呤、甲氨喋呤。环磷酰胺、白消安、氟尿嘧啶、氨基嘌呤、甲氨喋呤可致胚胎组织发育异常。临床上在给怀孕早期孕妇应用环磷酰胺、白消安、氟尿嘧啶、氨基嘌呤、甲氨喋呤等某一抗癌药物的过程中，药物导致了胚胎发育的多处发育异常，引起胚胎发育过程中发生多种畸形的药源性胚胎畸形。

⑼、反应停、巴比妥类药物。反应停、巴比妥类药物可对胚胎造成毒性而影响胚胎发育。临床上在给怀孕妇女应用反应停、巴比妥类某一药物的过程中，药物通过胎盘进入了胎儿体内，对胎儿造成了毒性而影响了胚胎的发育，引起出生儿某种器官或组织残缺或增加的药源性胚胎畸形。

⑽、安定等非巴比妥类药。安定等非巴比妥类药可对胚胎口唇、腭造成毒性而影响胚胎的唇、腭发育。临床上在给孕妇应用如安定等非巴比妥类某一药物的过程中，药物通过胎盘进入了胎儿体内，对胚胎的唇腭造成了毒性而影响到了胚胎的唇、腭发育，导致胚胎唇、腭在发育过程中的异常，引起唇裂、腭裂的药源性胚胎畸形。

⑾、苯妥因钠。苯妥因钠可对胚胎的心脏、唇、腭、颌面、末节指骨造成毒性而影响胚胎的心脏、唇、腭、颌面、末节指骨发育。临床上在给孕妇应用苯妥因钠的过程中，苯妥因钠通过胎盘进入了胎儿的体内，对胚胎的心脏、唇、腭、颌面、末节指骨造成了毒性，进而影响到了胚胎的心脏、唇、腭、颌面、末节指骨的发育，导致胚胎的心脏、唇、腭、颌面、末节指骨在发育过程中的异常，引起先天性心脏病、唇裂、腭裂、颌面畸形、末节指骨异常的药源性胚胎畸形。

⑿、丙戊酸钠。丙戊酸钠可对胚胎的血管、神经造成毒性，而影响胚胎血管、神经的发育。临床上在给孕妇应用丙戊酸钠的过程中，丙戊酸钠通过胎盘进入了胎儿的体内，对胚胎的血管、神经造成了毒性，而影响到胎儿的血管、神经的发育，导致胚胎的血管、神经在发育过程中的异常，引起血管畸形、神经畸形表现的药源性胚胎畸形。

⒀、盐酸吗啡、路泰、美施康定、吗啡阿托品、盐酸氢吗啡酮、酒石酸左啡诺、磷酸可待因、狄奥宁、酒石酸双氢可待因、酒石酸氢可酮、盐酸羟考酮。盐酸吗啡、路泰、美施康定、吗啡阿托品、盐酸氢吗啡酮、酒石酸左啡诺、磷酸可待因、狄奥宁、酒石酸双氢可待因、酒石酸氢可酮、盐酸羟考酮等吗啡类药可对胚胎的唇、腭造成毒性，而影响胚胎对唇、腭的发育。临床上在给孕妇应用盐酸吗啡、路泰、美施康定、吗啡阿托品、盐酸氢吗啡酮、酒石酸左啡诺、磷酸可待因、狄奥宁、酒石酸双氢可待因、酒石酸氢可酮、盐酸羟考酮等某一吗啡类药物的过程中，药物对胚胎的唇、腭造成了毒性而影响了胚胎的唇、腭发育，导致胚胎的唇、腭在发育过程中的异常，引起唇裂、腭裂体症为表现的的药源性胚胎畸形。

⒁、己烯雌酚、乙烷雌酚、苯甲酸雌二醇。己烯雌酚、乙烷雌酚、苯甲酸雌二醇等非甾体激素可对胚胎的生殖器造成毒性，而影响胚胎对生殖器的发育。临床上在给孕妇应用己烯雌酚、乙烷雌酚、苯甲酸雌二醇等某一非甾体激素的过程中，药物通过胎盘进入了胎儿的体内，对发育过程中胚胎的生殖器官造成了毒性，而影响到男性胚胎生殖器官的发育，导致男性胚胎生殖器官的发育异常，引起临床表现为睪丸发育异常、阴茎发育异常等表现的药源性胚胎畸形。

⒂、甲糖宁、盐酸甲福明。甲糖宁、盐酸甲福明等类药可对胚胎造成毒性而影响胚胎发育。临床上在给孕妇应用甲糖宁、盐酸甲福明等类药某一药物的过程中，药物通过胎盘进入了胎儿的体内，对胚胎造成了毒性而影响到了胚胎的发育，导致胚胎发育过程中的异常，引起四肢畸形、两性畸形、副耳等等表现的药源性胚胎畸形。

⒃、眠尔通、利眠宁。眠尔通、利眠宁可对胚胎造成毒性而影响到胚胎的发育。临床上在给怀孕6周以内的孕妇应用眠尔通、利眠宁的过程中，药物通过胎盘进入了胎儿的体内，对胚胎造成了毒性而影响了胚胎的发育，导致胚胎发育过程中的异常，引起各种畸形临床表现的药源性胚胎畸形。

10、可引起药源性变态反应性鼻炎的药物：

乙酰螺旋霉素。乙酰螺旋霉素进入体内后可作用于浆细胞，产生IgE抗体，通过FC段，持久地固定于组织中的肥大细胞或血液中的嗜碱性粒细胞的表面，当乙酰螺旋霉素再次进入机体时与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的抗体IgE的Fab段结合，释放出组胺、迟缓反应物质—A、嗜酸白细胞趋化因子、嗜中性白细胞趋化因子、5—羟色胺、激肽等一系列药理学活性物质，使细胞受损，引起毛细血管扩张、通透性增加、水肿、血浆外渗。临床上在应用乙酰螺旋霉素的过程中，乙酰螺旋霉素进入体内后作用于了浆细胞，而产了IgE抗体，通过FC段，持久地固定于了组织中的肥大细胞或血液中的嗜碱性粒细胞的表面，当乙酰螺旋霉素再次进入了机体时与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的抗体IgE的Fab段结合后，释放出了组胺、迟缓反应物质—A、嗜酸白细胞趋化因子、嗜中性白细胞趋化因子、5—羟色胺、激肽等一系列的药理学活性物质，而使细胞受损，引起了毛细血管的扩张、通透性的增加与水肿和血浆外渗，导致发作期以下鼻甲为主的鼻腔粘膜苍白水肿与大量水样分泌物，作分泌物凃片见到大量嗜酸性白细胞，间歇期半数鼻腔粘膜恢复正常，病程长久者鼻粘膜水肿，中鼻甲粘膜可有息肉样变或息肉形成，引起临床上表现为鼻痒、喷嚏，急性反应期流大量清水鼻涕，缓解时变稠；继发感染时流脓性鼻涕；间歇期或持续性鼻塞伴头痛、流涕、嗅觉减退、耳鸣等的药源性变态反应性鼻炎。

11、可引起药源性眼角膜神经营养功能障碍的药物：

丁卡因。丁卡因可直接损害眼角膜的感觉神经。临床上在频繁应用粘膜表面麻醉剂丁卡因的过程中，造成丁卡因直接了损害眼角膜的感觉神经，引起以眼角膜神经营养功能障碍为临床表现的药源性眼角膜神经营养功能障碍。

12、可引起药源性眼角膜实质性水肿的药物：

丁卡因。丁卡因可直接抑制眼角膜上皮细胞的呼吸和糖代谢，使上皮细胞缺氧和乳酸堆积，并抑制眼角膜后层细胞的代谢。临床上在大量应用丁卡因滴眼的过程中，丁卡因直接抑制了眼角膜上皮细胞的呼吸和糖代谢，使上皮细胞缺氧和乳酸堆积，丁卡因造成了眼角膜上皮间歇水分积聚过多和眼角膜上皮点状的脱落，而造成眼角膜上皮屏障的消失，在眼角膜上皮屏障消失后，丁卡因很容易渗入到眼角膜的实质层和内皮层的细胞层，从而抑制了眼角膜后层细胞的代谢，造成了眼角膜间歇过多量的液体潴留，引起有异物感、疼痛、视物不清等临床表现的药源性眼角膜实质性水肿。

13、可引起药源性虹膜炎的药物：

丁卡因。丁卡因可渗入到眼睛的前房可造成眼内组织的炎症反应。临床上在应用丁卡因滴眼的过程中，丁卡因渗入到了眼睛的前房，而造成了眼内组织的炎症反应，剌激感觉神经末梢；眼内组织的炎症反应使眼内组织产生的炎症渗出物进入房水使房水变混，房水中的炎症细胞及色素随房水温差的对流及重力作用，粘附于下方病变眼角膜皮上，呈尖端向上的三角形排列，炎症使虹膜色泽暗红、纹理与结构不清、充血水肿，渗出物可粘附晶体前囊而形成虹膜后粘连，炎症渗出物可进入玻璃体前部，形成尘状、絮状或雾状混浊的漂浮物，使屈光间质的透明度降低，检查显示睫状充血、虹膜暗红、瞳孔缩小、对光反应迟钝，散瞳后瞳孔呈梅花状形态、房水混浊，玻璃体呈现尘状、絮状、雾状混浊的漂浮物，裂隙灯显微检查可见房水闪辉Tyndall现象，并见眼角膜后沉着物，引起眼球疼痛，于触压眼球或强光剌激时加重，有时沿三叉神经分布向眼眶及颞部放射、畏光、流涕、不同程度视力减退等临床表现的药源性虹膜炎。

14、可引起药源性前房积脓的药物：

丁卡因。丁卡因可渗入到眼睛的前房可造成眼内房水的炎性反应。临床上在应用丁卡因滴眼的过程中，丁卡因渗入到了眼睛的前房内，对眼内房水造成了炎性反应进而致眼角膜后、虹膜与晶状体之间的前房房水化脓，脓液可粘稠，积脓可粘附于眼角膜、粘附于晶体，脓液进入了后房之后渗进了玻璃体，而并发玻璃体的混浊，引起临床上表现为眼痛、视力下降、异物感、畏光的药源性前房积脓。

15、可引起药源性先天性白内障的药物：

维生素A。维生素A可致眼内房水代谢异常和晶状体囊膜通透性发生障碍而造成晶状体混浊。临床上在给怀孕24周以后的孕妇长期大量应用维生素A的过程中，维生素A通过胎盘进入了胎儿的体内，导致胚胎发育期胚胎眼内房水代谢的异常和晶状体囊膜通透性的障碍，而造成了婴儿出生后数个月晶状体发生混浊，在未成熟期用斜照法检查见到晶状体半月形阴影，引起出生后数个月的婴儿双眼瞳仁发白表现的药源性先天性白内障。

16、可引起药源性黄牙的药物：

四环素。四环素可沉积于婴幼儿牙齿的牙本质或可沉积于胎儿牙齿的牙冠，导致牙齿变色引起药源性黄牙。

⑴、四环素。四环素可沉积婴幼儿于的牙本质。临床上在给牙本质生长时期的婴幼儿应用四环素的过程中，四环素沉积于了婴幼儿于的牙本质导致婴幼儿的牙齿变色，引起药源性黄牙。引起药源性黄牙以后的黄颜色可变成暗综色或者灰色，婴幼儿药源性黄牙的颜色深浅，与牙本质生长时期应用四环素的早晚与用药时间长短有关。

⑵、四环素。四环素可沉积于胎儿牙齿的牙冠。临床上在给怀孕第四个月至临产期的孕妇应用四环素的过程中，四环素通过胎盘进入了胎儿的体内，使四环素持续沉积于胎儿形成前面牙齿的牙冠使牙齿变色，引起临床上表现为黄褐色乳齿的药源性黄牙。

17、可引起药源性氟斑牙的药物：

氟安定、氟桂嗪、氟氯西林、氟罗沙星。氟安定、氟桂嗪、氟氯西林、氟罗沙星等含氟药物可沉积于牙齿造成牙齿变色引起药源性氟斑牙。

⑴、氟安定、氟桂嗪、氟氯西林、氟罗沙星。氟安定、氟桂嗪、氟氯西林、氟罗沙星等含氟药物可致氟沉积于牙齿。临床上在给牙齿生长发育形成期的婴幼儿长期应用氟安定、氟桂嗪、氟氯西林、氟罗沙星等某一含氟药物的过程中，含氟药物中的氟沉积于了牙齿，引起临床上表现为牙冠表面白垩或黄褐色斑块，重者釉质表面出现凹陷的药源性氟斑牙。

⑵、氟安定、氟桂嗪、氟氯西林、氟罗沙星。氟安定、氟桂嗪、氟氯西林、氟罗沙星等含氟药物可致氟沉积于牙齿发育形成期的牙齿。临床上在给怀孕第四个月至临产期的孕妇长期应用氟安定、氟桂嗪、氟氯西林、氟罗沙星等某一含氟药物的过程中，含氟药物通过胎盘进入了胎儿的体内，使氟持续沉积于了牙齿生长发育形成期的牙齿上，引起牙冠表面出现白垩或黄褐色斑块，重者釉质表面出现凹陷，可伴骨骼系统病变的药源性氟斑牙。

18、可引起药源性牙釉质发育不全的药物：

四环素。四环素可于牙齿的发育形成期持续沉积于牙齿的牙体组织和牙冠上而引起药源性牙釉质发育不全。

⑴、四环素。四环素可于牙齿的发育形成期持续沉积于牙体组织中尚未完全高度钙化尚未达到最坚硬程度的半透明白色组织牙冠表面。临床上在给牙齿生长发育形成期的婴幼儿长期应用四环素的过程中，四环素持续沉积于了牙体组织中尚未达到最坚硬、尚未完全高度钙化的半透明白色组织牙冠的表面，导致牙齿发育过程中的釉器发育障碍，造成了釉质表面深浅、大小各不相同的带缺损或窝状凹陷的缺损，缺损处滑且质地坚硬亦可有色渍附着，引起釉质发育不全对称性出现在同时期形成与萌出牙齿上的药源性牙釉质发育不全。

⑵、四环素。四环素可于牙齿的发育形成期持续沉积于胎儿牙冠。临床上在给怀孕第四个月至临产期的孕妇长期应用四环素的过程中，四环素通过胎盘进入了胎儿的体内，使四环素持续沉积于了，牙齿生长发育形成期，胎儿的牙体组织中尚未完全高度钙化，尚未达到最坚硬程度的半透明白色组织的牙冠表面，导致牙齿发育过程中的釉器发育障碍，造成釉质表面深浅、大小各不相同的带状缺损或窝状缺损，缺损处滑且质地坚硬亦可有色渍附着，引起釉质发育不全，对称性出现在同时期形成与萌出牙齿上的药源性牙釉质发育不全。

19、可引起药源性菌群失调的药物：

抗微生物药、激素、免疫抑制剂。抗微生物药、激素、免疫抑制剂可扰乱正常菌群的互相适应性。临床上在应用抗微生物药、激素、免疫抑制剂等某一药物的过程中，药物扰乱了正常菌群的互相适应性，导致了条件致病菌的感染，而引起药源性菌群失调。

20、可引起药源性二重感染的药物：

⑴、氯霉素、合霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、硫酸新霉素、硫酸卡那霉素、青霉素钠、氨苄青霉素。氯霉素、合霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、硫酸新霉素、硫酸卡那霉素、青霉素钠、氨苄青霉素等抗微生物药可对金黄色葡萄球菌、肠道革兰氏阴性杆菌、真菌产生耐药性。临床上在长期大量应用氯霉素、合霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、硫酸新霉素、硫酸卡那霉素、青霉素钠、氨苄青霉素等某一抗微生物药的过程中，药物对金黄色葡萄球菌、肠道革兰氏阴性杆菌（大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等等）、真菌（白色念珠菌、曲菌等等）产生了耐药性，引起如鹅口疮、食道炎、肠炎等消化道感染、肺炎、尿路感染、败血症等等的药源性二重感染。

⑵、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂。肾上腺皮质激素、免疫抑制剂可降低人的机体免疫力而诱发细菌感染。临床上在给抵抗力薄弱的老年人、婴幼儿、严重慢性病人作腹部手术后应用肾上腺皮质激素某一药物或免疫抑制剂某一药物的过程中，药物给本身抵抗力薄弱的病人再次降低了机体的免疫力后，诱发了细菌感染，引起临床上表现为肺炎、尿路感染、败血症、肠炎、食道炎、鹅口疮等的药源性二重感染。

预防药源性二重感染的方法，是根据不同致病菌和药敏试验的结果合理选用合适的抗微生物药。

21、可引起药源性脱发的药物：

阿霉素、安吖啶。阿霉素、安吖啶可致毛发脱落。临床上在应用阿霉素或安吖啶的过程中，药物造成了毛发的脱落，引起表现为毛发脱落症状的药源性脱发。阿霉素会引起经常性脱发（包括抑制胡须的生长），安吖啶在停药后会恢复正常，不再引起脱发。

22、可引起药源性肢体末端坏死的药物：

所有大环内脂类药物、双氢麦角胺、麦角胺等麦角类。所有大环内脂类药物与双氢麦角胺、麦角胺等麦角类血管收缩药联合应用可致麦角中毒，临床上在应用所有大环内脂类药物某一药物时联合双氢麦角胺、麦角胺等麦角类某一血管收缩药应用的过程中，药物导致了麦角中毒，引起药源性肢体末端坏死。

23、可引起药源性乏力的药物：

麦角乙脲、红霉素。麦角乙脲合用红霉素可致麦角乙脲的血浆浓度增高，出现多巴胺能药物过量的征兆。临床上在应用麦角乙脲的过程中联合红霉素使用，药物导致了麦乙脲的血浆浓度增高，出现多巴胺能药物过量的征兆，引起全身酥软、无力的药源性乏力。

24、可引起药源性致死性全身性疾病的药物：

减毒活疫苗、环孢素、抗淋巴细胞球蛋白、细胞分裂抑制药、糖皮质激素、替可克肽。减毒活疫苗、环孢素、抗淋巴细胞球蛋白、细胞分裂抑制药、糖皮质激素、替可克肽等免疫抑制剂应用可对免疫抑制者或具有潜在性免疫抑制的患者可致极严重的全身性疾病。临床上把以脊髓灰质炎为主的减毒某一活疫苗合用环孢素、抗淋巴细胞球蛋白、细胞分裂抑制药、糖皮质激素、替可克肽等某一免疫抑制剂的过程中，药物对免疫抑制者或具有潜在性免疫抑制的患者造成了极其严重的全身性疾病，引起药源性致死性全身性疾病。

25、可引起药源性手术中和手术后症状或疾病的药物：

乙醚、氟烷。乙醚、氟烷等全身麻醉药可致手术中和手术后的症状或疾病。临床上在手术开始时（前）应用乙醚或氟烷麻醉的过程中，药物导致了患者手术中和手术后的症状或疾病，引起术中发生的喉痉挛、呼吸梗阻、心律紊乱、休克、急性心力衰竭、循环骤停、呕吐等症状，和（或）手术后发生的肺不张、肺水肿、急性胃扩张等疾病的药源性手术中和手术后症状或疾病。

下次发布《药源性疾病后记》，欲知内容、请看下次！并请注意“药源性疾病”祥细“目录”，和重新整理后的《前言》《基本慨念篇》，与以后发佈的《“手动心脏复跳胸外挤压器”重大学术见解集成》泣血叙述呐喊系列

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