三叉神经痛（面痛）
面痛(facial pain)是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，又称“面风痛”、“面颊痛”，多发于40岁以上，女性多见，以右侧面部为主（占60%左右）。面部主要归手、足三阳经所主，尤其是内外因素使面部手、足阳明及手、足太阳经脉的气血阻滞，不通则痛，导致本病。
本病相当于西医学的三叉神经痛(trigeminal neuralgia)，是临床上最典型的神经痛。三叉神经分眼支、上颌支和下颌支，第二支、第三支同时发病者最多。
01
病因病机
面痛多与外感邪气、情志不调、外伤等因素有关。风寒之邪侵袭面部阳明、太阳经脉，寒性收引，凝滞筋脉，气血痹阻；或因风热毒邪，侵淫面部，经脉气血壅滞，运行不畅；外伤或情志不调，或久病成瘀，使气血瘀滞；上述因素皆可导致面部经络气血痹阻，经脉不通，产生面痛。
02
辩证论治
主症 面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割、针刺、电灼样剧烈疼痛，持续数秒到2分钟，发作次数不定，间歇期无症状，痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。
眼部痛，主要属足太阳经病证；上颌、下颌部痛，主要属手、足阳明和手太阳经病证；兼见面部有感受风寒史，遇寒则甚，得热则轻，鼻流清涕，苔白，脉浮者，为风寒证；痛处有灼热感，流涎，目赤流泪，苔薄黄，脉数者，为风热证；有外伤史，或病变日久，情志变化可诱发，舌暗或有瘀斑，脉细涩者，为气血瘀滞。
针刺治疗
治法 疏通经络，祛风止痛。以手、足阳明经穴为主。
主穴 攒竹 四白 下关 地仓 合谷 风池
配穴 眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关；上颌部痛者，加颧髎、迎香；下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风、内庭；风寒证者，加列缺；风热证者，曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。
操作 毫针泻法。针刺时宜先取远端穴。
方义 攒竹、四白、下关、地仓，疏通面部经络。合谷为手阳明大肠经原穴，“面口合谷收”，与风池相配可祛风、通络、止痛。
按语
1．三叉神经痛是一种顽固难治之证，针刺治疗有一定的止痛效果，对继发性三叉神经痛要查明原因，采取适当措施。
2．针刺治疗时局部穴宜轻刺而久留针，远端穴位可用重刺激手法，尤其在发作时，宜用远端穴位行强刺激手法。
本文作者：邓士哲
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