西医的股骨干骨折相当于本病。
(一)问诊要点
本病通过问诊,了解有明确的外伤病史,结合患肢局部有十分严重的疼痛、压痛、肿胀和功能陔碍,且多数伴有明显的短缩、成角或旋转畸形。即可诊断为本病。还应询问受伤时的体位,遭受暴力的大小,患肢末端感觉运动有无障碍。明确有无血管、神经合并损伤。应与大腿部的肌肉损伤相鉴别。
本病是以大腿部的疼痛、畸形、功能障碍为其主症。故辨证要点应通过问诊了解疼痛的具体位置,是否存在血管、神经损伤。是否处于休克状态,有无异常活动,有无骨擦音。X线摄片可以显示骨折的类型。
(二)分型问诊
1.股骨干上段骨折
问诊:有明确的外伤史暴力较剧,伤后局部肿胀、疼痛,功能丧失,出现屈曲、外愿外旋移位,骨折近端则向上,向内、向后移位。X线摄片可明确诊断。
治法:药物治疗初期可服肢伤一方或新伤续断汤;中期服肢伤二方或接骨丹;后期可服肢伤三方或健步虎潜丸。同时配合麻醉下的手法整复,小夹板外固定,也可用手术切开复位内固定。
2 股骨干中段骨析
问诊:有明确的外伤史,暴力强大,伤后局部肿胀、疼痛、功能丧失,出现患肢短缩,或骨折近端有外展屈曲倾向,远段因受内收肌的牵拉,其骨折下端向内上方移位,故骨折断端多向前外侧成角畸形。X线摄片可明确诊断。
治法:药物治疗同前。手法治疗,小夹板外固定。
3.股骨干大段骨折
问诊:有明确的外伤病史,伤后局部出现的疼痛,肿胀和功能障碍往往十分严重,也可发现膝关节肿胀。此时注意询问足、踝关节运动和感觉有无障碍,以排除动脉和神经损伤,骨折远端向后移位。拍片可明确诊断。
治法:药物治疗同前。麻醉下手法整复,夹板加牵引固定。
(来源:中医中药网)
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