西医的翼状胬肉与弩肉攀睛朼似,睑裂斑与黄油证相似,假性翼状胬肉与流金凌木相似。
(一)问诊要点
本病问诊应注意视力是否受影响,眼部不适的程度及眼球运动是否受限,工作环境的情况及全身伴发的症状。结合望诊所见胬肉形态,将其分为进行性或静止性二类。病变为进行性者,多感眦部涩痒或异物感明显,视力可因胬肉遮盖瞳神而受影响,胬肉多见体部肥厚红赤,头部攀入黑睛,其前端有翳障先行侵入风轮。静止者,多无不适感,胬肉体部薄色淡红,头部不隆起,其前端无翳障侵入黑睛。今病还应注意问是否拖行过手术,因术后复发者多为进行性,甚或影响眼球运动,若需再次施行手术,务求手术彻底,可术后配合局部放疗等,以避免再次复发。因该病需与黄油证及流金凌木二证鉴别,故问诊时还应问有无外伤史,白睛、黑睛病史,有无眼部不适感,病情有无进展等。后二证眼部无不适,病情不进展。流金凌木证常有外伤史或白睛、黑睛病史。
(二)分型问诊
1.心肺风热
问诊:痒涩多眵,羞明流泪,胬肉初生,略见肿胀,赤脉较著。
治法:祛风清热。方用栀子胜奇散加减。
2.脾胃实热
问诊:痒涩刺痛,眵多粘结,胬肉头部隆起,体部肥厚,赤脉瘀红,生长较快,口渴欲饮,便秘尿赤。
冶法:泄热通腑。方用泻脾除热饮加减。
3.阴虚火旺
问诊:痒涩间作,胬肉淡红,五心烦热,腰膝酸软,口燥咽干,小便黄赤。
治法:滋阴降火。方用知柏地黄丸加减。
(来源:中医中药网)
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