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胆汁性肝硬化 带你认识胆汁性肝硬化

  在我们生活中,想必大家对于胆汁性肝硬化也还有一定的了解的吧,及时治疗是非常关键的,那么大家知道胆汁性肝硬化是怎么回事吗,知道胆汁性肝硬化的治疗是怎么样的吗,下面就让我们一起来了解一下吧。

  什么是胆汁性肝硬化呢,就是由于患者的胆道发生了堵塞导致的肝硬化的发生,还会分有原发性肝硬化和继发性肝硬化等情况。

  一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。

  胆汁性肝硬化病因

  1.继发性胆汁性肝硬化

  常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。

  2.原发性胆汁性肝硬化

  这种疾病在中国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体和相应的抗原可以形成一个大的免疫复合物,这是由免疫系统引起的。

  肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,终发展成肝硬化。

  临床表现

  1.早期

  症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒,伴数患者有肝肿大,约25%有脾肿大,血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是惟一的阳性发现,日轻夜重的瘙痒可作为首发症状。

  患者可先有疲乏感,并可引起抑郁症,之后出现瘙痒。少数患者黄疸作为首发表现,此类患者常有肝脾肿大,可有黄疣、角膜色膜环、肝掌、蜘蛛痣,抓痕部位有蝶形皮肤色素斑,皮肤变粗、变厚,可能与抓伤和维生素A缺乏有关。

  2.无黄疸期

  少数患者血清胆固醇可高达8g/L,手掌,足底和背部皮肤结节性黄色疣,沿膝,肘,髋关节肌腱,神经鞘分布,杵状指,对长骨骨膜炎可伴有疼痛和压痛。

  3.黄疸期

  临床黄疸的出现标志着黄疸期的开始,黄疸加深预示病程进展到晚期,寿命短于2年,此时常伴有骨质疏松、骨软化、椎体压缩,甚至发生肋骨及长骨骨折,这些与维生素D代谢障碍有关。

  4.终末期

  血清胆红素直线上升,肝脾明显肿大,瘙痒,疲乏感加重。慢性肝病征象日趋加重,伴食管-胃底静脉曲张破裂出血及腹腔积液的患者增多。由于铜的沉积,少数可见角膜色素环。

  由于肠腔内缺乏胆盐,脂肪的乳化和吸收不良,可发生脂肪泻,此时维生素A、维生素D、维生素K吸收不良,可产生夜盲、皮肤角化、骨骼变化及凝血机制障碍。

  胆管造影示大胆管正常,小胆管扭曲。后为肝功能衰竭,曲张静脉破裂、肝性脑病、腹腔积液、水肿伴深度黄疸,往往是终末期表现。

  伴随疾病及其相关表现,2/3有结缔组织病,自身免疫性甲状腺炎也常见,还可伴硬皮病,钙质沉着,雷诺现象,75%有干性角膜结膜炎,35%有无症状性菌尿,肥大性骨关节病,1/3有色素性胆结石,另外还可有膜型肾小球肾炎及肾小管性酸中毒。

  胆汁性肝硬化的诊断方法有哪些

  1、血胆红素增高

  以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。

  2、血清碱性磷酸酶增高

  碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,PBC可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。

  3、血脂增高

  特别是磷脂和胆固醇增高明显,甘油三酯可正常或中度增高。

  4、肝功能检查

  血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注入维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加,主要为α2、β及γ球蛋白增高。

  5、免疫学检查

  抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2类风湿因子阳性。血清IgM可增高。

  胆汁性肝硬化检查方法3、肝穿刺活检活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。

  以上对疾病出现以后检查方法有哪些的介绍后,相信大家应该都有了一些了解,而对于这样的疾病,病人也是要多注意正确的预防,在及时发现,尽早治疗,让病症远离我们。

  胆汁性肝硬化不能吃什么

  肝硬化是一种非常常见的慢性肝病,它的存在严重的威胁着我们的健康,胆汁性肝硬化是肝硬化特殊的一种病症的存在,胆汁性肝硬化患者应该要注意日常饮食的选择,才会利于病情的康复。下面我们就一起来看看胆汁性肝硬化好不要吃的食物有哪些吧!

  对于胆汁性肝硬化患者来说,除了施以手术及药物治疗外,在饮食方面也有注意一些小节,以下就是胆汁性肝硬化患者好不要吃的食物。

  1、忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。

  2、避免油炸及干硬食品。

  3、少吃或不吃纤维较多的食品以及产气多的食品,如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。

  4、应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物,更不能食用硬、脆的干食品,以防止刺伤食道造成破裂出血。

  以上这些都是胆汁性肝硬化患者要避免食用的食物,注意避免摄入这些食物才会利于胆汁性肝硬化患者病情的康复!

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于胆汁性肝硬化也是有了一个比较全面的了解了吧,对于胆汁性肝硬化的治疗大家也都了解了吗,在我们生活中,我们要有一个好的生活习惯,对疾病要做到早预防早治疗才是正确的。

(2015-12-03  来源:民福康健康

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