春节将至，亲朋好友难免聚在一起喝两杯。最近微信上流传着这样一个帖子：喝酒容易脸红的人，千万别吃三类药，包括用于紧急救治心绞痛的硝酸甘油、多种抗生素和用作降压治疗的利尿剂。
这种说法靠谱吗？大坪医院心血管专科医院院长曾春雨、重医附一院感染病科主任黄文祥认为部分说法有一定依据，如果你吃着这些药，春节最好禁酒。
求证>
服用硝酸甘油的人本来就不该喝酒
传言：饮酒脸红者，硝酸甘油疗效欠佳，有效率低，且起效较慢。
曾春雨表示，这个结论尚有争议，仍需进一步研究确证。
黄文祥认为，一般服用硝酸甘油的人都有心肌缺血的问题。这类患者本来就需要忌酒，因为酒精会诱发心肌缺血，导致心梗，因此喝酒的同时服用硝酸甘油的情况，基本很少见。
酒后吃利尿降压药会加重低血压？
传言：乙醇及其代谢产物乙醛，有扩张血管作用，可增强血管扩张剂的疗效。喝酒容易脸红者尤其是服用噻嗪类等利尿降压药时，如果饮酒，可加重体位性低血压。
黄文祥表示，大量喝酒确实会导致血管扩张、血压降低，而喝酒脸红者代谢乙醛的能力差，可能更容易发生低血压现象。
“不过，网上的说法没有临床依据。”黄文祥提醒，噻嗪类等利尿药用于降压治疗，只要根据医生的医嘱用药，安全性较高，一般不会产生低血压现象。
只是有些药物说明书上注明服药期间要禁酒，服用这些药时，无论是否容易脸红，都不应该饮酒。
酒后容易脸红者服用抗生素更要注意
传言：喝酒易脸红者酒后服用多种抗生素，可能引起剧烈头疼、心跳加快等症状。
曾春雨认为，这个说法是靠谱的。根据临床表现，不管饮酒后脸红不红，在使用部分抗生素的同时饮酒，多种抗生素会与乙醛脱氢酶2结合，抑制酶的活性，使乙醛不能被及时代谢，在体内堆积，出现双硫仑反应。
这种反应的临床表现为面部发热、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛，严重者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、心跳加快、血压下降、烦躁不安，甚至引起休克。
临床上易引起双硫仑反应的药物有：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢美唑、头孢呋辛、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、氯霉素等。曾春雨特别提醒，在服用抗生素药物时，不光是酒，含酒精的酒心巧克力、饮料、药物都是不可以食用的。
在服用或停服前面提到的头孢类抗生素5天内不能喝酒。喝酒容易脸红者，对此反应尤其敏感，时间应该延长到1~2周。
本组文/重庆晨报记者 王婷婷
喝酒容易脸红者，服用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢美唑、头孢呋辛等抗生素时更要注意。
制图/朱正非
解析>
饮酒后为啥容易脸红？
体内缺少一种代谢酶
黄文祥表示，当身体摄入酒后，乙醇在胃部就已经开始逐步被吸收进血液并在肝脏代谢。
约三分之一的中国人拥有不能生成有活性的乙醛脱氢酶2的基因。由于缺少这种酶不能及时将乙醛代谢成乙酸，导致乙醛在体内过量堆积。乙醛能够扩张毛细血管，使人“刷地一下就脸红了”。
除了乙醛脱氢酶2缺失导致酒后脸红外，酒后脸红还有其他原因，比如脸部的毛细血管对酒精更敏感等。
关于乙醛脱氢酶2的专门检测项目目前还只用于科研，暂时没有用于临床。
用药知识>
几种感冒药不可叠加吃
过量可能导致肝衰竭
早在2007年，世界卫生组织就曾警示，不合理用药已成为全球的第四号杀手，调查显示全球1/3的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用药。近日美国食品与药物管理局（FDA）又发出公告，限制医生对含有对乙酰氨基酚成分的感冒药的使用，主要是一颗感冒药如果包含或超过325毫克的对乙酰氨基酚的药物，可能造成患者肝脏损伤。
对乙酰氨基酚过量致肝衰
对乙酰氨基酚作为一种最常用的非抗炎解热镇痛药，是多种感冒退热和镇痛药的主要成分，而目前，强生的泰诺、施贵宝的百服咛以及必理通等常用感冒药中均含有该成分。
根据FDA统计，在1998年至2003年间，对乙酰氨基酚过量服用是导致病人肝衰竭的主要原因。FDA警告称，过量服用对乙酰氨基酚将导致严重肝脏损害的风险，肝脏损害会导致肝功能衰竭甚至是死亡。
几种感冒药不可叠加使用
记者查阅了“日夜百服咛”的说明书，其中提到，“对乙酰氨基酚500毫克”。“不能同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药。肝、肾功能不全者慎用。另外，本品如与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性危险。”相关从业人员表示，对乙酰氨基酚广泛应用于非处方药，患者容易同时购买多种含有对乙酰氨基酚的药物，导致其在不知情的情况下过量服用。
南京市第一医院急诊科副主任医师秦海东表示，患者如果感冒发烧，可以先使用一种药物，千万不可叠加使用，对乙酰氨基酚的含量因此累加，的确会对肝功能造成损伤。
人体最大代谢量为4克/天？
秦海东表示，成年人一天24小时内摄取的对乙酰氨基酚最大剂量为4克，但在实际生活中，还是会面临很多问题。学界一直有325毫克安全剂量的概念，FDA这一标准是根据大量的临床检测数据得出的。
目前的确有厂家遵守了这一要求，但没有遵守这个标准的厂家也的确存在，因为这个标准是美国FDA要求的，中国厂家即使不遵守，也没有违规。但从临床来看，医生们还是会妥善考虑。
同时，秦海东也坦言，人体在吃下这种药物以后，如果药物不能被完全代谢掉，会对肝脏和肾脏产生严重损伤，甚至造成死亡。假如患者的内分泌或是代谢有问题，那么对人体产生的毒性将更大。
据金陵晚报
小知识>
对乙酰氨基酚也叫扑热息痛
对乙酰氨基酚是乙酰苯胺类解热镇痛药，别名有乙酰氨基酚、扑热息痛、醋氨酚、退热净等。该药具有解热镇痛作用，主要用于缓解轻、中度的疼痛，如关节痛、头痛、神经痛、牙痛及痛经等。
在无其他药物或无酒精干扰情况下，对乙酰氨基酚的安全剂量为：成人口服每次300-600毫克，最大日剂量不超过4000毫克，退热疗程不宜超过3天，镇痛疗程不宜超过5天。
儿童12岁以下按体重每次10-15mg/kg，疗程不宜超过3天。若患者饮酒或空腹或与其他有相互作用的药物合用时，应调低剂量或禁用。
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