你还在为治疗宫颈糜烂花冤枉钱吗？

一次妇科门诊，一个22岁的姑娘过来找我复查宫颈糜烂，自述1个月前在望京的一个门诊诊断宫颈糜烂，上药1个月，现在白带又增多伴异味了，所以过来看看。

“怎么不去那家门诊治疗了？”我问她。

“听人说，宫颈糜烂不积极治疗，会癌变！所以我上个月在那个门诊花了1万元光疗加阴道上药治疗宫颈糜烂，可是我刚来北京半年，挣的钱都花在那家医院治疗了，现在所剩无几，所以只好先来你们这里查查。”她倒是实话实说。

“那您当时做宫颈防癌检查了吗？”我问道。

病人疑惑的摇摇头，只递给我一张阴道镜的检查单和几张检查阴道分泌物、支原体、沙眼衣原体的化验结果。

其实一看到拿着阴道镜结果却没有宫颈TCT结果的病人，我就知道，这个病人一定来自于某个门诊。但是我要负责任的告诉大家，宫颈病变的筛查目前就是宫颈TCT（有条件者查HPV）的检查，阴道镜并不是最初筛查宫颈癌或者宫颈癌前病变的方法，只是在TCT和HPV出现问题时才需要通过有放大作用的阴道镜仔细观察宫颈的表面，然后定点取活检，送病理，病理诊断才是金标准。

“宫颈糜烂”用于诊断“慢性宫颈炎”长达数百年，虽然“宫颈糜烂”这一术语目前已从教科书删除，可是还有许多人不知道，还在花冤枉钱治疗宫颈糜烂。

宫颈糜烂并非真正的糜烂面，医学上“宫颈糜烂”看做鳞柱交界外移形成的宽大转化区及内侧的柱状上皮。

宫颈糜烂是个病吗？

“宫颈糜烂”不是疾病，是一种生理现象。

发现“宫颈糜烂”需要怎么处理？

宫颈早期癌变时，宫颈的外观与宫颈糜烂没有显著差异，当发现宫颈糜烂时，需要做宫颈癌的早期筛查，包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测（有条件者可查），出现问题时应进一步做阴道镜检查及病理活检，进一步诊断。

直接治疗宫颈糜烂可行吗？

虽然有一些私立医院在未给患者做查宫颈癌的早期筛查，就直接给患者电熨、激光、冷冻，甚至光疗、上药等治疗，价格不菲，貌似有效，但这是不可取的，不做宫颈癌筛查即行治疗，可能遗漏宫颈侵润癌或高级别癌前期病变（CIN3/AIS），这对患病妇女来说是危险的。

宫颈糜烂会致癌吗？

大量的循证医学的研究表明：目前大约有16种之多的致癌型人乳头瘤病毒（HPV）（WHO认定其中13种最具致癌潜能：16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59和68型）的持续感染（至少持续2年以上），与宫颈癌及其癌前期病变的发生发展密切相关。

曾经认为与宫颈癌有关的“宫颈糜烂”，现认为与宫颈癌的发生无关。

综上所述，“宫颈糜烂”是一种生理表现，和宫颈癌无相关性，也不会致癌，使用药物通常不能使糜烂消失，所以不需要单纯为无症状的宫颈糜烂而进行治疗。

看到这里，如果读者您被某个免费的体检忽悠去查出了宫颈糜烂，您是不是可以再去正规的医院接受正规的检查，再决定是否需要治疗？

文献来源：《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。