血痢

                                       厥阴证血痢
   马某某,男,32岁,四川省某矿工人.
    病史:1977年7月下旬,感受暑热,过食凉拌牛杂,腥辣不洁之物.某日晚,腹暴痛,如刀绞肠,满地乱滚.家中存有杜冷丁一支,急注射之,痛稍缓解,零时许,痛又阵阵发作,每痛一次,必泻下赤血脓便和腐臭物.十二小时内,约下痢十七,八次.遂邀之家中急诊.
     初诊:形容消瘦,眼窝塌陷,精神萎靡.食不下,口渴贪凉饮.痛泻时汗出,泻后肛门灼痛,坠胀.所下皆臭秽污血泫液,红重白轻.舌质深红,满布白腻垢苔,脉滑数.此为厥阴热痢,法宜清热燥湿,解毒止痢,以白头翁汤主之.
       处方:白头翁15克    黄连10克     黄柏10克    秦皮12克
       辨证:经云:"暴注下迫,皆属于热".但此例与三阳之热证不同,而属厥阴热痢.厥阴之风,协中见少阳之火,风火相煽.盛暑多湿,火郁湿蒸,湿热之邪壅遏不解.既损伤肠道络脉,又阻滞肝木疏泄功能,故下痢赤白而又后重.<<伤寒论>>曰:"热利,下重者,白头翁汤主之".本例主证明显,为白头翁汤正治之法.
       复诊:服两剂,痛利减轻,渴止,知饥,能稍进稀粥.仍日泻三四次,白重红轻.原方加利湿行气之品再服.
       处方:白头翁12克   黄连10克    黄柏10克     秦皮12克     黄芩10克      赤石脂30克    槟榔12克        茯苓12克
       连服两剂,痛泻止,饮食逐渐恢复正常.1979年7月18日追访,自病愈后未再复发.
       按语:三阴皆有下利之证.太阴自利不渴.少阴自利而渴.惟厥阴下利,有寒热之分:其寒利者,厥而不渴;其热利者,消渴下重,便脓血;皆为并入厥阴,邪从热化之证.本例湿热之秽气郁遏广肠,而见暴注下迫,故投热利下重之宣剂,立效.

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