中医思维 | 抓主证是学中医捷径，必须掌握好

学中医，如果没有师傅带，辨证这关是最难过的，特别对于初学者来说，必须老老实实在问诊和症状中下功夫，特别是症状……

 

医圣张仲景，其实给我们指出了一条明路：抓主证

最重要的是，抓主证，对初学中医的，甚至是有很好基础的人来说，都是非常有实战意义的，只要你学会抓主证，可以说是掌握了上乘的辨证之法。

可能有人会觉得说，望而知之为神,闻而知之为圣,问而知之为贤为巧,切而知之为上工，靠症状而知之怎么敢称上乘呢？其实并不是说贬低望、闻、问、切这四大辨证法，只是想告诉你一个重要的东西：

 

望、闻、问、切是人为的，是人类的智慧，而症状，是身体自己发出的信号。

其实差不是说这望闻问切和抓主证，谁高谁低的问题，只不过切入的角度不同罢了，主要是对于自学中医的人来说，抓主证，抓的是身体自己发出的信号，而相对望闻问切相比来说，前者要容掌握得多，不是吗？
 

所以抓主证，可以说是学中医的捷径！！那么，如何才能学好抓主证呢？下面给你详细讲一讲。

抓主证首先要对阴阳五行领悟得深才行，也就是我们之前说的阴阳思维，五行类象等等，阴阳五行的重要性就不多说了，几乎所有的中医思维，都来源于阴阳五行。

 

其次就是一定要去研究伤寒论，因为伤寒论就是以症状切入为主的，仲景先师，就是通过症状的描述，让我们去领会六经，领会阴阳，通过症状辨六经辨阴阳五行。

我们之前说过，遇病，首辨阴阳，首先得知道阴阳一气处于什么状态，然后再去抓主证，通过症状，去辨证症状是表是里，是上是下，这么做，原因就是先得有一个大方向，然后通过主要的症状，辨出六经中的哪一经，就基本可以辨准了。

 

现在重点就是，如何学会抓主证？在什么基础上抓主证？

 

举个实际的例子吧，这样就容易理解了：

 

比如某病人，自诉牙痛、脸烫、身痛、身痒，经常失眠，等等自诉出好几种症状，我们如何去抓？

首先第一步，是辨阴阳，从舌诊，饮食，二便，脉诊等等，先分辨出阴阳来，这是大方向，之前的公众号文章一直都有说这个问题，只有辨出阴阳后，才是找到了大方向。 

比如上诉病人自述症状很多，当我们通过四诊辨出是阳虚，这是病人身体上的一个大方向大范围的阴阳状态，重要的是辨出病在三阴还是三阳，病人是阳虚为主，病在三阴时，下一步就要知道详细的病在何经了，就是真正开始抓主证了。

我们要用上一个抓主症的绝招：我们要询问病人，最不舒服的三个大症状是什么？

其实病人在自我感觉中，身体上最不舒服的三大症状，往往是最能告诉我们实际情况的，最不舒服的症状，必是身体最强烈的信息表达。

我们结合上面的例子，询问病人最不舒服的三大症状，一是身痛，二是失眠，三是牙痛。

这样一来，你觉得病人是什么问题呢？

病在三阴，牙痛、失眠、脸烫，这些热症就全是相火外越居多了，下焦必是寒湿多，如果你熟悉伤寒论条文，把这些症状从三阴的伤寒条文中仔细分析分析，就很容易知道如何确定方剂了，比如：病发热头痛，脉反沉，不差，身体疼痛，当温其里，宜四逆辈。

 这条伤寒条文，身疼一症，如果是病在三阴，就宜温其里用四逆辈，这样是不是很容易就确定方剂了？当然了，其实这样讲，有人可能觉得很机械化，实践中肯定是很灵活多变的，甚至有时候，在伤寒条文中，根本找不到相应的症状……

这确实没错，但是，你要知道，伤寒条文是机械化的吗？非得按图索骥，字字对上来用伤寒啊？

我们抓到主症，并不是要按图索骥的去伤寒论中找字字符合的条文，而是去伤寒中找相符合的病机条文，症状千变万化，病机却不出六经阴阳……

这才是抓主症的真正核心所在：抓病机。多在伤寒论中领悟吧，这样你就能通过抓主症很容易的辨证出病机，只要辨证这关过了，你就是一个合格的中医了！

本期中医思维导图