【概述】
【病因病理】
颈一横突综合征的发病原因，主要是由于颈一横突出现了结构性改变。
一方面，引起颈椎上段，寰枕关节、寰枢关节出现软组织损伤，筋膜挛缩，在一定诱因作用下，如过度疲劳、睡眠姿势不良、感受寒湿刺激、扭转头颈时用力不协调等，常可加重局部肌肉痉挛，导致加重椎体错位，使周围肌肉、韧带、筋膜水肿、发炎等，牵拉、刺激、压迫脊髓、神经根、椎动脉、颈交感神经而导致一系列病症的发生，临床上除了出现颈部症状外，还可表现为脑部及五官科疾病。
另一方面，椎体错位还可使附着在椎体、关节突、横突、棘突上的肌肉，韧带拉紧或松弛，从而使周围的血运失常，局部病变组织水肿、充血或局部代谢缓慢，代谢产物刺激神经根而引起神经分布区的疼痛和麻木。
再者，椎体结构性改变后，可导致穿越其椎间孔的椎动脉第三段的扭曲加大，而造成血液循环障碍。因为椎动脉壁上分布有丰富的交感神经丛，受到激惹，可使椎动脉痉挛而致血流减少，出现椎-基底动脉供血不足，引起脑缺血现象，即出现所谓的颅脑症状。
另外，颈前方下颌淋巴结炎症及咽喉壁的炎症也是引起本病的诱发因素。由于颈椎椎体结构改变，韧带钙化或骨质增生等因素，牵扯或压迫了交感神经、副神经、迷走神经，可以引起神经功能紊乱，出现很多器官和内脏的症状，如：颈上神经节受累，可出现视力障碍、耳鸣等症状。
【临床表现与诊断】
颈一横突综合征在临床中非常常见，根据受累神经不同，其临床表现也不同。
1.枕大神经受累 主要表现为后枕部、头顶部及前额部的疼痛、麻木，或伴有蚁行感等。
2.枕小神经受累 主要表现为两侧颞部及耳郭周围的疼痛、麻木等不适感。
3.耳大神经受累 主要表现为耳聋耳鸣、重听等耳部病变。
4.副神经受累 主要表现为一侧肌肉功能障碍，检查时注意肌肉有无萎缩，嘱患者做耸肩及转头运动，比较两侧肌力。副神经受损时，可出现一侧肌力下降，或肌肉萎缩。
5.迷走神经受累 迷走神经是脑神经中行程最长，分布范围最广的神经。因迷走神经分支较多，故临床中，可表现为咽喉部症状，称为颈源性咽喉壁综合征；表现为心脏病症状，称为颈源性心脏病；表现为语言功能障碍，称为颈源性语言障碍。
6.椎动脉受累 椎动脉在寰椎部位出现第三个弯曲，当颈一横突病变时，可引起椎动脉受压、痉挛，从而引起椎-基底动脉供血不足，出现脑部缺血现象，即出现所谓的颅脑症状。
7.X线表现
（1）张口位片：可见寰枕间隙左右不等，寰椎侧块左右不等。
（2）侧位片：寰枕间隙变窄。
【治疗】
一、筋骨三针疗法
1.针具 微型筋骨针或水针刀。
2.针法 筋膜弹拨分离法或筋膜扇形松解法。
3.体位 坐位或俯卧位。
4.三针定位法 a针：足太阳经筋区带颈1横突尖筋结点；b针：枕腱弓筋结点；c针：颈2棘突筋结点（图下1-9）。
5.操作规程
按“一明二严三选择”的操作规程，先选定三针定位法：
a针：颈1横突尖筋结点，位于颞骨乳突内下方1.5 cm。体位选择：令患者俯卧位，向健侧转头转颈45°，使颈椎充分暴露，胸前垫薄枕，局部常规消毒后，选用扁圆刃筋骨针，快速纵行进针，应用筋膜扇形松解法，逐层松解分离筋膜结节，进针约3cm时，触到的骨突即颈1横突尖端，旋转松解分离筋膜结节3～6针后，快速出针贴创可贴。
b针：枕腱弓筋结点，头上斜肌及枕筋膜附着处。按上述体位，常规消毒后，选用扁圆刃筋骨针，纵行入路达枕骨面，旋转分离筋膜结节3～6针后，快速出针贴创可贴。
c针：颈2棘突筋结点，按上述体位，常规消毒后，选用扁圆筋骨针，纵行快速进针入路，达颈2棘突侧方，旋转分离椎枕肌筋膜结节3～6针，然后快速出针贴创可贴。每周治疗2次，3～5次为一疗程，一般1～2个疗程即可痊愈。
颈枕部太阳经头痛，可选用微型筋骨针在小指关节尺侧筋膜区少溪点应用筋膜弹拨分离法治疗。
二、动静整脊手法
筋膜弹拨分离术：在枕筋膜区域先用三指动静触诊法查找阳性点，患者稍低头坐位，术者立于患者侧位，左手固定患者头顶部，右手手指指腹紧贴于枕筋膜区域，沉肩垂肘，运用腕力，由上到下，由内到外，由轻到重，进行查找，找到阳性点后在局部进行弹拨治疗，隔天一次，五次一疗程。
动静整脊手法：在患侧颈1横突后结节部位有压痛处定位。角度：头颈后仰15°～30°。操作：以枢椎棘突向右偏歪为例，患者坐矮凳，颈部前屈15°～30°，术者立于后，左手拇指紧贴偏移颈1横突，右手扶持左面部，向右先摇动3～6次，待颈肌放松转到静止点，医患调息，双手协调，稍加闪动力，可闻及响声，则复位成功。
【注意事项】
1.术前药物导入，术后局部红外照射。
2.筋骨针在颈1横突治疗时，不能提插切割，只能旋转分离，以免损伤椎动脉及周围神经。
【典型病例】
孟某，女，26岁，河南邓州市桑庄镇湖堰村人，于2010年10月2日就诊。病史：颈部不适、左侧枕部、颞部疼痛，头晕二年余，伴有耳聋、耳鸣，劳累后加重。自己家开有诊所，治疗疗效不佳，经当地医院应用针灸、中西药治疗，效果不明显，即来我院就诊。触诊按压左侧颈1横突尖端，触及条索状结节，压痛、弹拨痛伴弹响声，向左颞部及左耳郭周围放射。颈椎X线正位片示：颈椎上段的寰枕关节，颈2棘突显示韧带钙化。侧位片寰枕间隙小于6 mm。诊断：颈1横突综合征伴伴颈源性耳聋、耳鸣。应用筋骨针松解术治疗，选用扁圆刃筋骨针于颈1横突后结节进行浅切深转法治疗。治疗后当日，患者头颈症状明显减轻。1周后行第2次治疗，所有症状消失，随访1年无复发。
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