“药非药”——按蹻之道

  蹻，又称“蹻引”、“案杌”，俗称推拿，是中国古老的医治伤病的方法，为中医学的一个重要组成部分。按蹻医术是医者用双手在病人身体上施加不同的力量、技巧和功力刺激某些特定的部位来达到恢复或改善人体的生机、促使病情康复的一种方法。它是“以人疗人”的方法，有学者赞之为“元老医术”，属于自然疗法的一种。

  按蹻疗法的起源，可以追溯至远古时期。先民们在生存竞争中遇到意外损伤时，由于用手按抚体表患处而感到疼痛减轻或缓解，从而逐渐发现其特殊的治疗作用，并在长期实践的过程中形成了这一独特疗法。据《素问·异法方宜论》载述,按蹻之法出自中国中州地区，这是因为“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。”《内经》还对本疗法的适应症和禁忌症作了介绍，指出各种痹证、痛证、痿证及某些急症可以按摩治疗，而腹部患有脓肿者则应禁止施以切按手法，可见先秦时期对本疗法已有相当深入的认识。

  然，何谓“按蹻”？唐代王冰认为“按，谓抑按皮肉；蹻，谓捷举手足”，即本疗法既有在体表的按摩搓揉手法，又有举足投手的肢体活动。《类经》曰：“按蹻，谓按摩肢节以行导引也。《素问集注》云：“按蹻者，按摩导引，引阳气之通畅于四肢也。《素问吴注》言：“导引，运行经气，不使留滞为病也。手摩谓之按，足蹑谓之蹻，所以揉扰筋节，宣通阳气也。”这便是“按跷之术”的真正含义。且，由于按蹻之术是通过直接作用于肢体来引导经络与气血以达到其防病、治病的目的，因此，相对于其他疗法而言，按蹻亦是唯一一种可以“手到病除”之疗法，可称得上是真正的“妙手回春”了。

  按蹻之术，操作简单，应用方便，可谓“信手拈来”。如此好用，聪明的古人当然不会弃之不理，在很早时就懂得用按蹻之术治疗各种疾病。如《备急千金要方》主张“小有不好，即按摩挼捺，令百节通利，泄其邪气。”《修昆仑证验》亦云：“不论大小内外病证，果能揉之，使经络气血通畅，则病无不愈者。”清代《石室秘录》记载：“法当以人手为之按摩，则气血流通，疾病易愈。”《素问·举痛论》曰“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。”鲍相璈《验方新编》曰：“初发热或为风寒所闭，一时无表散之药，须用推拿法以松肌表，其毒自出。又或其儿素性怯弱，为风寒所束，固不得不发，又恐表虚，用药发表，有伤元气，亦用推拿之法。”

 

治病必求于本，否则便为无的放矢。人之为病，形态各异，然究其根本，不过经络、气血矣。《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生”。《血气形志篇》“形数惊恐，经络不通，病生于不仁。治之以按摩醪药。”《素问考注》：“痿厥寒热者，气血凝滞之所为。故以'导引按蹻’治之，宜令筋络骨节气血流通也。”然，按蹻何以能治病？明·钱汝明在《秘传推拿妙决·序》中指出：“推拿一道，古曰按摩，上世活婴赤以指代针之法也”。明代养生家罗洪在《万寿仙书》里说：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫”。《医宗金鉴·正骨心法要旨》中说：“因跌扑闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法。按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”不难看出，气血和经络在其中起着怎样至关重要的作用。

 

经络遍布于全身，内属于脏腑，外络于肢节，沟通和联结人体所有的脏腑、器官、孔窍及皮毛、筋肉、骨骼等组织，再通过气血在经络中的运行，组成了一个整体的联系，是气血运行的途径，也是津液输布的渠道。经络壅阻，人体气血之运行就会不畅，阴阳随之失调，就会产生疲劳与病变。按蹻作用于人体经筋与皮部，通过不同手法，以疏导经络之气，行周身气血，濡身之筋骨，并可借由经络、气血之运行调脏腑之功能。 

 

《黄帝内经》曰：“药之不及，针之不到，必须灸之！”然，若灸之仍不能效呢，又当如何？家师为之补充为“药之不及，针之；针之不到，灸之；灸之不效，按蹻”。之所以药、针、灸皆不效时按蹻，并非是按蹻的功效凌驾于众方之上，亦非按蹻一途即可针对所有病症，而是病位有深浅，不同的病位会有其相应的疗法与之对应。当病位逐渐深入，药之，针之、灸之皆无法达病灶，就只能用按蹻来解决，因为只有按蹻可直接作用于人体，直达病灶。据《灵枢·病传》记载：“黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气、乔摩、灸、熨、刺、芮、饮药之一者，可独守耶。将尽行之乎？歧伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。”这其中就很明确地指出了，中医疗法为一整体，众疗法各司其职，各行其效，缺一不可，并非一种疗法就可解决所有病症。望诸位能正视中医，莫偏听偏信，贻误病情。

 

在大多数人的意识里，病，就要用药来治。然，何为药？提起“药 ”，一般人都会想到草药，其实，凡可以用来治病的东西都可统称为药，并不单单是指草药。这个，古人在文献中也有提及。清·夏禹铸《幼科铁镜·推拿代药赋》云“前人忽略推拿，卓溪今来一赋。寒热温平，药之四性；推拿揉掐，性与药同。”与大多数执着于只用草药救人的医者相较，可谓是另辟蹊径了。然，药亦有药道，故药可用却不可滥用。对此，夏禹铸在书中曾特意强调“用推即是用药，不明何可乱推……病知表里虚实，推拿重症能生。不谙推拿揉掐，乱用便添一死。”凡事有利必有弊，在此，望诸位对症用“药”，合理用“药”，如此才能使“药”尽其效，发挥其最大的价值。