今年的冬天一开始总是感觉不太冷。我不喜欢冬天不冷，因为我总觉得冬天不够冷的话来年收成会不会不好，会不会有虫灾，而且我也不喜欢小虫子。
好在过年期间结结实实把我冷了一把，也结结实实把我冻感冒了，导致我的头那叫一个痛啊。
过年来第一次跟诊，就遇到了一个头痛兼呕吐的病人。
要说光是头痛，那导致因素可就多了。
例如我过年期间的头痛，就属于风寒头痛，睡一晚，第二天就神清气爽了。
高血压病人也容易发生头痛，这种头痛的发生很有可能预示着此时你的血压上升了。
还有那种风湿头痛，遇到阴冷天就开始发作，天气好就好了，如此反复，绵绵不休。
还有虚、瘀等都会导致头痛。
今天这个病人不仅头痛，还呕吐。
有一个性质和这个病人接近的呕吐，很多女性都有过体验。
在我们最亲近，却同时最讨厌的亲戚——大姨妈来临之时，妹子们纷纷捂肚倒地不起。痛经痛的厉害的时候，简直生不如死。痛的过程中往往会有手足发冷，口中不自觉分泌超多的涎水，同时伴随恶心呕吐无食欲等现象。（下辈子还是投胎做男人吧）
这种痛经时候的表现就属于当归四逆汤症，手脚冷是虚寒的表现。如果呕吐那便是因为厥阴之寒上干于胃，此时就需要加入能暖肝温胃的吴茱萸了。
今天这个女病人的头痛史也有一年了，素来体质差，怕冷，头痛厉害时就会呕吐。经观察可见舌质淡，舌底瘀阻，舌面水润光滑，脉像沉细无力。
可以见得病人气血亏损，气血亏损的人本身就容易上窍空虚而导致头痛。所以武老师拟了方子补气养血，兼顾疏肝理气、化痰祛瘀，以充巅顶之虚。
吃了两个星期，头痛呕吐改善不大。武医生便在原方的基础上加了味温中下气的吴茱萸和通络止痛的全蝎。
▲吴茱萸
再吃了两个星期，头痛和呕吐已转轻微。
人的脉就像个河流，水多浪才大，水少天冷就沉静了。病人脉沉细无力，说明体内阴寒，阴气压制了阳气，使清气不能很好的上升至头脑。
《伤寒论》言：干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
成无己有言：干呕吐涎沫者，里寒也。头痛者，寒气上攻也。与吴茱萸汤，温里散寒。
吴茱萸这味药入肝入脾胃，是一种大热药，吃到肚子里能很迅速的散寒止痛。把胃中的寒气散开后，食物才能被胃接纳、运化下行而不上逆了。它对肝经的郁滯也有疏而温散的作用，肝舒才不克脾土，气行则痛得止。
另外，吴茱萸下气的作用很强，下气下的是浊气，只有浊气下到它本该在的下部，清气才能上升到上部。清阳之气上充头脑则头痛自除。
干呕、吐涎沫、头痛的根本还是来源于里寒，所以但凡出现这三者，必与寒有关，只需出现这三者，便可用吴茱萸汤来治疗。
吴茱萸汤治头痛呕吐，仲景大医圣早就为我们写好了这个辩证的捷径了。但个中机理，还需要我们慢慢参详。
20170211第15次跟师体会
来源：武郎中工作室
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