徐苏：尿毒症治疗案例分享

导读：

案例：

顾某，男，63岁，尿毒症晚期。

初诊：患者双下肢水肿，疲乏无力，恶心呕吐，大便可，舌淡苔白，脉沉弱 。肌酐：415.1 尿素：20.04

辨证：脾肾阳虚，毒邪内蕴。

治疗思路：

1、补肾阳兼顾肾阴，

2、补脾阳（脾主运化水湿）

3、泄浊排毒

二诊： 患者脾胃症状好转，仍下肢水肿，疲乏无力，舌淡胖大苔白腻。肌酐：382.3 尿素：20.17

 

治疗：温脾肾之阳为主，真武汤合大黄附子泻心汤、苏叶黄连汤，

尿毒症晚期常见临床表现：

尿少：阳主开，阴主藏，肾阳失去蒸腾气化之能。

治疗：温脾肾之阳。

肾性贫血，治疗：当归补血汤。

若大便干：黄芪60g、当归 30g ；

大便稀：当归10g 、黄芪24g。

 

解毒与活血通络常用药：丹参、刘寄奴、赤芍、益母草、三七；

泻浊常用药：土茯苓、绿豆、白茅根等，