小儿夜啼，辨证清楚再治疗

导读：夜啼为儿科所常见，其病因一般归为脾寒、心热、阴血不足。其要点是夜间啼哭，心烦仰卧，面赤唇红。治以清心导赤，以清心导赤汤为主方加减。 

小儿夜啼亦称哭啼，指白天安静，入夜而啼，或每夜定时而哭，甚则通宵达旦，以1岁之内乳婴常见。本病应与生理性和护理不当引起的啼哭鉴别。如《育婴家秘》指出：“小儿啼哭，非饥非渴，非痒非痛。心诚求之，渴则饮之，饥则哺之，痛则摩之，痒则抓之，其哭止者，中其意也。如哭不止，当以意度。”性情执拗，所欲不遂而哭者称之拗哭，不属病态。此外常须与其他病证引起的夜间啼哭区别之。

夜啼为儿科所常见，其病因一般归为脾寒、心热、阴血不足，如《小儿药证直诀》云：“脾脏冷而痛也，当与温中药。”《丹溪心法》说：“小儿夜啼，此是邪热乘心。”万全归纳为惊啼、热烦啼、腹痛啼、神不安啼。

吾认为夜啼之因有五：一因热，心热神不安，睡不静，或风热郁于肺部，鼻阻头热；二因寒，寒邪主于少腹，绕阴器疝寒而痛；三因食，食积中脘，“胃不和则卧不安”；四因虫，腹痛扰乱气血；五因肝风，心气怯弱，目见异物，耳闻异声，心神不安而哭。然而五因之中，以邪热所致为常见，其他可仿疝气、感冒、积滞、虫证、肝风分别论治。邪气扰心者，夜间啼哭，睡喜仰卧，闻噪声及灯光益盛，烦躁不安，口中气热，手腹俱热，小便短涩，面赤唇红，脉数有力，指纹青紫。其要点是夜间啼哭，心烦仰卧，面赤唇红。治以清心导赤，以清心导赤汤为主方加减。

竹叶9g　木通9g　连翘心9g　水灯芯3g　钩藤9g　蝉蜕10g　白薇15g　神曲9g　炒谷芽15g　炒麦芽15g黄连1.5g

若见呕吐，加陈皮3g，姜汁竹茹6g，苏梗3g，藿香3g；吐甚者，加炙旋覆花9g，代赭石15g，吴茱萸3g，黄芩3g，白蔻3g。