小编导读:
声音嘶哑、嗓子干,甚则不能发出声音,中医学之为“失音”。中医治疗该病多从肺肾入手。国医大师李振华认为,临证时不能拘泥于肺肾,应辨证论治;对于有些病人,可以从肝脾入手,并自拟一方,每每获效。
香砂温中汤为李老临床常用方,有健脾疏肝之效,可用于多种病症的治疗。
组成:党参12g,白术10g,茯苓12g,陈皮10g,旱半夏10g,香附10g,砂仁10g,厚朴10g,桂枝5g,木香6g,泽泻15g,焦三仙各12g,甘草3g。
案1:郭某,男,30岁,高三教师。初诊: 2008年3月20日。
主诉:声音嘶哑3天。病史:患者素有慢性咽炎,由于教学任务繁重,精神压力大,3天前突然出现声音嘶哑而来求中医诊治。现症:声音嘶哑,发音低而不清楚,口干舌燥,咽干咽痛,纳差,眠可,二便调。舌质淡,边有齿痕,舌苔薄腻,脉象弦滑。中医诊断:失音(脾虚肝火)。西医诊断:急性声带炎。治则:健脾疏肝,清热利咽。方药:香砂温中汤化载。
处方:白术10g,云苓15g,陈皮10g,山药15g,香附10g,砂仁10g,川朴10g,枳壳10g,郁金10g,乌药10g,木蝴蝶10g,牛蒡子10g,桔梗10g,豆根10g,射干10g,甘草3g。
7剂,水煎服,每日1剂。医嘱:忌生冷、辛辣、烟酒等刺激性食物。
二诊: 2008年4月3日。诸症均较前明显改善,已可正常发声说话,仅感咽部拘紧不适。上方继服5剂,以巩固治疗。
案2:王某,女,68岁人。初诊日期:2008年4月9日。
主诉:失音7天。病史:患者于1周前痛失亲人后悲伤过度,突然出现失音,嗓子干涩,发不出声音而来诊治。现症:失音,说话不能出声,咽干咽痛,舌质淡红,舌苔稍胖大,舌苔薄白,脉弦滑稍数。中医诊断:失音(肝郁脾虚)。西医诊断:急性声带炎。治则:健脾疏肝,解郁开音。方药:香砂温中汤加减。
处方:白术10g,云苓15g,陈皮10g,山药20g,香附10g,砂仁10g,川朴10g,枳壳10g,柴胡10g,郁金10g,乌药10g,节菖蒲10g,桔梗10g,木蝴蝶10g,甘草3g。
7剂,水煎服,每日1剂。
二诊: 2008年4月16日。服上药后,说话已可发声,但声低无力,余无变化。初诊方去柴胡、节菖蒲,加牛蒡子10g,射干10g,豆根10g。继服5剂。
2008年5月7日随访:可正常说话,与人交谈。
【体会】
李老治疗失音充分体现了辨证论治的原则。
案1由脾虚肝火所致,李老用香砂温中汤健脾疏肝,加牛蒡子、桔梗、豆根、射干清热利咽而收效。
案2患者由痛失亲人,过度抑郁悲伤,肝郁脾虚所致,治以健脾疏肝,解郁开音,李老用香砂温中汤化裁,加柴胡、郁金、节菖蒲、木蝴蝶、桔梗解郁开音。
其中,桔梗、节菖蒲、木蝴蝶宣肺开音,是李老治疗失音的常用药组,用之常收佳效。
扯闲篇儿
所以:
《中国现代百名中医临床家丛书》医家的遴选本着“著名”、“临床家”的两大原则。“著名”以国家中医药管理局公布的3批全国老中医药专家为标准。“临床家”是指长期从事中医临床工作,具有丰富临床经验、有医疗特色与专长者。本书为该系列之一的《李振华》,书中正文主要分4部分,即医家小传、专病论治、诊余漫话及年谱。
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