陈文科：肠痈病案一则

患者，男，39岁，1个多月前患急性阑尾炎经输液吃药后好转，之后一直反复发作，时好时坏，9月4日下午又发作，故来求诊。属其做B超、查血常规。第二天B超示阑尾炎，局部积液，血象高，医院嘱其立即手术，病人拒绝。刻诊：其人乏力、右下腹压痛、反跳痛，麦氏点有鸡蛋大一包块，舌淡胖满布白腻苔。处方：

附子9，苡仁30，败酱草30，草红藤30，蒲公英30，木香10，白花蛇舌草30，酒大黄6，皂刺30，丹皮10，桃仁10，赤芍15，槟榔15，三付，嘱其若病情加重随时准备手术。

患者服完药后诉精神好转，但是包块没消多少，嘱其在家休养，加强消痈散脓力量，处方：草红藤30，蒲公英30，木香10，白花蛇舌草30，酒大黄6，皂刺30，丹皮10，桃仁10，赤芍15，天花粉30，白芷15，当归15，浙贝20，冬瓜仁30，三付，另用芒硝粉外敷。12日电话回访：局部包块缩小为黄豆大小。

三诊患者舌苔较厚，阑尾处包块已经很小，处方：

附片15，苡仁30，败酱草30，酒大黄9，白花蛇舌草30，草红藤30，公英30，木香10，皂刺30，天花粉30，白芷15，当归15，浙贝15，丹皮6，法半夏15，赤芍15，冬瓜仁30，桃仁10，三付，9月22日询问，有下腹部包块已经摸不到。

按：此案患者慢性阑尾炎急性发作，但舌苔淡胖满布白腻苔，患者阳虚无疑，若专事苦寒清热，不用附子温阳托邪邪必潜伏，今后可能再次急性发作，故用薏苡附子败酱散化裁，即吴门验方附子消毒饮，用后有效，但是包块消散缓慢，二诊合仙方活命饮加减，增强软坚散结力量，包块缩小很快，变为黄豆大小，三诊患者服药后包块消失。