“土忍乌草”，止痛解毒

土、忍、乌、草，对各种关节筋络疼痛均宜。

土茯苓清热解毒、除湿通络，利关节而治筋骨挛痛，上文已述及。唯此品性味甘淡而平，其力也缓，虽与通络清泄之忍冬藤相伍，其力总尚嫌缓弱，临床遇疼较甚者，仅藉此便有病重药轻之嫌。且若遇禀赋或病性寒凉者，便属不宜。因而先生在临床遇有风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及风湿热之重症，尝以此两味与制川乌、生甘草合为一药组，投之效皆应手。

盖川乌功能祛寒湿、散风邪，其温经止痛之力绝佳。然其性味大辛大热而有毒，医者多畏其燥烈之性而不敢轻试。凡遇痹症，总是风湿与寒（或与热）合而为患。倘是风寒湿合而为痹，不论何气偏胜，川乌用之自无不合。唯若风湿而兼热象，即不虞川乌之毒性亦不容辄投。先生以此四味合为药组，以和诸药、解百毒之“国老”甘草，制约川乌之毒；以甘寒之忍冬藤，为川乌大辛大热之制；《本草正义》谓土茯苓能“深入白络”，借此入络搜剔之能，而引川乌散风温经止痛之力达四肢百骸。

合诸药之力无疑是治疗各类痹症关节疼痛之绝妙组合，而无须远寒远热之避。至于土、忍两味与制川乌用量之孰轻熟重，则须为医者视病情之寒热偏胜而斟酌。然制川乌用量加重，则甘草之份量亦相应增加，以相制约。川乌用量较重，则其煎煮法可参照本章第一节《附子的临床应用》篇，斯不复赘。

临床医案

徐某，女，45岁。

1976年8月11日初诊。

诉患“类风湿性关节炎”已逾年。经西药治疗症状可缓解，然停药即复，转求中医。

症见指关节略变形，膝、踝关节游走性疼痛，面目虚浮，纳可，寐差，脉细缓。先生以止痛解毒、祛风胜湿合养心安神为方：土茯苓30克，忍冬藤24克，制川乌、生甘草、独活，秦艽、防风、防己各9克，淮小麦24克，大枣3枚。

14剂后，关节疼痛大安，面浮减，寐亦转佳。前后服药2月余，诸症霍然。

END