方和谦：用“姜”要把握好分寸

小编导读

提起姜，可以说人人皆知。我们日常的生活离不开姜，而姜亦是一味应用频率非常高的中药。国医大师方和谦先生常用姜，但他告诫弟子用姜要把握分寸。到底是怎么回事呢？姜应该怎样用呢？且看正文~~

方师在临床上用“姜”的几率是很高的，他说仲景先师就为我们树立了典范。在仲景先师所著《伤寒论》中共拟113方，其中用生姜者有37方，用干姜者有23方。体现了其对人体的胃气、阳气重视的程度非同一般。

临床用“姜”要把握好分寸。“姜”在临床应用中有生姜、干姜、煨姜、生姜皮、炮姜之分，其功用是不尽相同的。

生姜辛、微温，入肺、脾、胃经，因其气味辛窜，故有走而不守的特点。首先可发汗除寒解表，如见伤寒头痛、伤风鼻塞可用其发汗解表通窍；其二温中止呕，前人认为生姜是呕家圣药，因其有开郁散气、辟恶除邪之力，主要是针对胃寒呕吐，有一些止呕药亦每用姜汁炒，以增强作用，如姜汁炒竹茹，姜汁制半夏等；其三有散寒止咳的作用，辛则入肺，又能散湿，对于风寒咳嗽又有痰湿者佳，李时珍对生姜亦有评价：“姜辛而不荤，去邪辟恶，生啖熟食，醋酱糟盐，蜜煎调和，无不宜之，可蔬可和，可果可药，其利博矣！”

干姜大辛大热，入心、肺、脾、胃、肾经。其特点是守而不走。因其大辛大热，可回阳救逆，与附子配伍应用，更增回阳之功，在《伤寒论》中四逆汤、白通汤、姜附汤皆用于姜；第二，干姜还可温脾胃之阳，脾胃虚寒之腹痛、呕吐、泄泻均用之得效，如理中丸方；又如半夏泻心汤、黄连汤、乌梅丸等所治的寒热错杂证中温中散寒均用干姜；第三，干姜可温肺化痰，干姜辛热既能温肺以散寒，又能燥湿以化痰，有双重作用；第四，干姜可温经止血，用于虚寒所致出血症，此时多用炮黑姜为宜。张元素对干姜有评价：“干姜气薄味厚，半沉半浮，可升可降，阳中之阴也，又曰：大辛大热，阳中之阳，其用有四，通心助阳，一也；去脏腑沉寒痼冷，二也；发诸经之寒气，三也；治感寒腹痛，四也。”这是对干姜的临床应用言简意赅的总结。

煨姜，是生姜煨熟而用之，温中之力增强，多用于脾胃虚寒之证。

生姜皮，辛凉和脾，利水消肿，取其皮以行皮之义。五皮饮这张利水方中就有生姜皮（陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮）。

炮姜，炮焦者称为炮姜，又名黑姜，其性温和，温而收敛，所以多用于虚寒所致的泄泻、出血不止等病证。

【案】

1999年10月14日，随方师临诊中，有一位男性患者，66岁，患腹泻病已有4周，每日3～5次，腹中冷痛伴腹鸣，疲倦乏力，面色萎黄无华。

方师处方：滋补汤加炮姜5g，伏龙肝10g，炒谷芽15g，焦神曲10g。滋补汤扶助中气正气，炮姜、伏龙肝温中散寒止泻，炒谷芽、焦曲健脾助运。

方师在治疗此例患者之泄泻所用炮姜即是用“姜”的典型案例。