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料
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化痰解痉止咳汤治小儿百日咳14例
笔者自拟化痰解痉止咳汤治疗百日咳，对“痉咳”期疗效显著，现报导14例于下：
一、典型症状及体征:14例患儿在“痉咳”时都具备了面部潮红、握拳、弯腰曲背，眼睛红赤，颈静脉怒张，泪涕交流和“鸡鸣”尾声等症状.其中有伴发眼结膜充血者2例；鼻衄和痰带血者2例;既有眼结膜充皿又有衄血和痰带血者1例，唇干者3例;舌红者8例，伴有薄黄苔者6例;脉数或滑数者8例。
二、疗效标准及疗程:“痉咳”停止者为痊愈.六天痊愈者7例，8天痊愈者3例，十天痊愈者4例。
三、方剂的组成、加减及服快，由甘草、钩藤、蝉衣、僵蚕、蜈蚣、地龙六味药组成。邪热郁闭于肺、伴发肺炎者加麻杏石甘汤；咯血鼻衄者加白茅根、藕节炭；肺热加黄芩，肺阴耗损者加麦冬、北沙参；痉咳甚者加全蝎，淤血者加田七末冲服。服法:水煎，在“痉咳”前服用.2岁以上日分三次服;1~2岁小儿日四次分服。
四、病案举例:张X X，男，7岁.于1978年12月7日就诊。
患儿阵发性咳嗽二周，近三、四日来阵咳加剧.证见患儿咳时弯腰屈背，泪涕交流，头颈部静脉怒张，颜面潮红，眼睑浮肿，鼻流鲜血，痰带血丝，白睛溢血，咳毕深吸气一口，如“鸡鸣”尾声，这时阵咳始告结束;舌红，苔薄黄，脉滑数。
此乃时行疫毒之邪深伏肺脏，使肺清肃失司发为“痉咳”，邪郁久而化火，气火上逆，故“痉咳”频作。久咳肺络受损，故症见衄血、痰血、白睛溢血等。舌红苔薄黄，脉滑数都是肺热之象.诊断为百日咳“痉咳”期，治以降气化痰、解痉止咳，方用化痰解痉止咳汤加味:甘草12克，蜈蚣1克(研末冲服)，钩藤12克(后煎)，僵蚕10克，蝉衣6克，地龙10克，黄芩8克，白茅根20克.水煎分三次服.服完二剂后“痉咳”减轻，出血停止，舌苔退，脉滑缓。上方去黄芩、白茅根继服四剂而愈。
“痉咳”期两手握拳，伸头弯腰，头颈静脉怒张，颜面潮红，在阵咳之后有“鸡鸣”尾声，吐出痰涎始告缓解。所有这些症状都表明了呼吸系统处于痉挛状态。既然是症挛，治之应当解痉。同时联想到肝风内动时手足抽搐，角弓反张等痉抽症状用虫类药如蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙、蝉衣等来祛风化痰解痉，每取良效。故将这一原理和治则与药物，运用于百日咳。验证于临床，确能起到化痰解痉止咳的作用，疗效显著，因此命名为“化痰解痉止咳汤”。在临床治疗中体会到本方对肺炎喘咳也仃一定的疗效.
本病因为外感时邪疫毒，病机在肺，主证为痉咳，故取甘草、蜈蚣为主药，意取甘草之甘平入十二经，功能润肺止咳解毒有缓痉之功;蜈蚣辛温有毒，功能止痉解毒，以此两药为主可缓解痉咳窘迫之势，并解疫毒，甘草并可解蜈蚣之毒性，拄制其烈性.取蝉衣、僵蚕、勾藤为辅药，意取蝉衣之甘寒，散风热以解痉;僵蚕咸辛平人肝、肺经，功能祛风化痰解痉;勾藤甘微寒有清热止痉之能。三药合用助主药化痰止痉解毒。佐药地龙咸寒以平喘咳治兼证，并助主药松弛气管之痉挛以控制痉咳，六味药合用共奏化痰解痉止咳之功。
小编按语：
本文作者以小儿百日咳之“痉咳”期入手论治，以蝉蜕、僵蚕等祛风药为主达到止痉平喘的效果，其法又有些“升降散”的影子了。在治咳上是很好的思路，尤其当下临床上许多久治不愈之咳嗽，寒热不明显且用止嗽散之流难以取效者，可以参考是否为“痉咳”。
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