2024年4月5—8日，第39届欧洲泌尿外科协会（EAU）年会在法国巴黎召开，超万名来自全球110多个国家和地区的专业人士齐聚一堂，共同交流、分享国际泌尿外科领域里的最新研究成果和前沿技术。在本届EAU年会上，天津医科大学第二医院牛远杰教授团队、胡海龙教授团队及陈岳教授团队的六项研究成果在会上展示报告，这些研究不仅展现了我国泌尿学领域的最新进展，也为全球泌尿学的发展贡献了重要的力量。
牛远杰教授团队
王勇教授代表团队参会演讲。
摘要号：A0302
【口头报告：《基于PI-RADS v2.1前列腺健康指数及ADC值在PSA4-20ng/ml前列腺癌的诊断价值》】
PSA对于前列腺疾病具有较高的敏感性，但是其肿瘤特异性较差，尤其是PSA结果为4-20ng/ml的患者。在此区间内，仅将PSA作为预测指标，会导致过度诊断，造成不必要的穿刺活检。提高前列腺穿刺精准度，降低过度穿刺至关重要。PHI和mpMRI对于诊断前列腺癌的价值正逐渐被认可，二者相结合为前列腺癌的诊疗决策提供了强有力的证据。团队基于前期的研究基础，首次开展前列腺活检前评估PHI、ADC值以及两者结合来预测前列腺癌的前瞻性临床研究。
研究结果显示，PSA位于4-20ng/ml区间可疑前列腺癌的患者，联合应用PHI与ADC值可提高基础模型预测能力，在提高前列腺癌的诊断具有一定的应用价值。在PI-RADS 3分和PI-RADS 4-5分的患者中分别使用ADC值和PHI的最佳截断值，可以最大程度上避免不必要的穿刺活检，并尽可能避免漏诊csPCa。PHI与前列腺癌侵袭性呈正相关关系；ADC值与前列腺癌侵袭性呈负相关关系。
摘要号：V083
【手术视频展示：《国产术锐单孔机器人手术系统辅助逆行松解神经血管束后入路前列腺根治性切除术》】
前列腺癌根治术“三连胜”即“瘤控、尿控、性控”，是评价手术疗效的三大标准。与经典的机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP) 相比，保留Retzius间隙前列腺癌根治术 (RS-RARP) 在术后早期尿控方面具有明显优势。团队通过对RS-RARP进行优化，提出了一种新型后入路手术方式--逆行松解神经血管束的后入路机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术(Retrograde release of neurovascular bundle and Retzius-sparing RARP, RNRS-RARP)，即“顺向分离，逆行松解，一线缝合，实现连胜”。
本次手术应用国际首创的单孔蛇形臂手术机器人，手术器械可实现120度的全周向弯转，狭窄空间操作自如，进针缝合角度灵活。手术以尖部为突破点完整的逆行松解前列腺神经血管束，手术操作由简到难；术中出血少无需使用Hem-o-lok，避免Hem-o-lok移位等井发症，降低医保负担及患者经济负担；保留Retzius间隙，完全的筋膜内切除，无需离断耻骨前列腺韧带和缝扎背深静脉复合体，最大化保留神经血管束。虽然后入路操作空间狭小、手术难度相对高，但是通过充分利用手术机器人的优势，优化基于层面解剖的后入路手术方式，达到了简化手术操作步骤的效果。RNRS-RARP实现了前列腺癌根治手术“TJIU 4+1”即“瘤控、尿控、性功能保护、并发症少+手术易操作”的五连胜。
胡海龙教授团队
摘要号：AM24-1840
【口头报告：非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）药物治疗的成果（Truce04）】
膀胱癌中Her2过表达与肿瘤进展和不良预后密切相关，尽管Her2基因组扩增不是常见的机制。目前，我国自主研发的抗体偶联药物(antibody-drug conjugate，ADC)维迪西妥单抗（disitamab vedotin，RC48）已获批上市，抗体-药物结合物设计用于通过将细胞毒素连接到单克隆抗体，将有效的细胞毒性药物选择性地输送到抗原表达的肿瘤细胞。RC48-ADC是一种的人源化抗Her2抗体，通过可切割的连接物与一甲基澳瑞他汀 E（MonoMethyl auristatin E，MMAE）结合，可选择性地将抗癌剂MMAE输送至Her2阳性肿瘤细胞。相较于其他传统化疗药物，其在抑制或杀灭肿瘤的同时，副作用更小，其用于局部晚期或转移性尿路上皮癌患者的安全性及有效性也被一些临床研究加以证实。但在NMIBC患者中的安全性及有效性尚未有研究进行探索。
目前对于高危非肌层浸润性膀胱癌（HR NMIBC）患者，当前的标准治疗是经尿道切除膀胱肿瘤 (TUR-BT) 后给予膀胱内灌注卡介苗 (BCG)，但接受上述治疗的病人有很大一部分仍会在最初5年内出现肿瘤复发或进展，其常规推荐治疗方式为根治性膀胱切除术，患者的生活质量明显下降。
结合这部分患者的需求，胡海龙教授团队充分的调研了NMIBC治疗的前沿研究，设计了维迪西妥单抗单药治疗以及维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗治疗治疗方案，即Truce04研究。旨在评估维迪西妥单抗单药治疗以及维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗治疗TUR-BT无法切除干净的Her2过表达（Her2 IHC 2-3+）的HR NMIBC患者的有效性和安全性。经过两年的不断探索，团队发现维迪西妥单抗单药与维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗方案在TUR-BT无法切除干净的Her2高表达的HR NMIBC中均显示出良好的抗肿瘤效果，在Her2 IHC 3+患者中，能够使73.3%患者的肿瘤完全消失，在Her2 IHC 2+患者中，能够使55.6%患者的肿瘤完全消失。并且该治疗方案的不良反应显著低于其他膀胱癌化疗方案，符合条件的患者可以进行保膀胱治疗，易于被广大患者群体所接受。
针对部分患者在接受联合治疗方案时出现了比较棘手的免疫相关性不良反应，胡海龙教授召集我院各学科的专家进行多学科会诊，精确管控患者的不良反应，达到最佳治疗效果。
摘要号：AM24-4317
【壁报展示：《PD-1/L1单抗在常规膀胱癌和组织学变异膀胱癌中的疗效比较》】
伴有组织学变异的膀胱癌一直被认为是恶性程度高、预后较差的一种类型。然而，迄今为止尚缺乏有效的治疗策略。PD-1/L1单抗已在常规膀胱癌中展现出良好的抗肿瘤效果，但对于伴有组织学变异的膀胱癌，临床研究通常将其排除在外，因此其疗效仍存疑。天津医科大学第二医院胡海龙教授团队率先进行了多项基于PD1/L1的TRUCE系列临床研究，并首次将伴有组织学变异的膀胱癌患者纳入其中，为这一患者群体带来了新的治疗策略，赋予他们享受免疫治疗红利的机会。
研究结果显示，在肌层浸润性膀胱癌和非肌层浸润性膀胱癌患者中，无论是伴有组织学变异的膀胱癌还是常规膀胱癌，对PD1/L1都表现出良好的反应，具有相似的50%左右的完全缓解率。此外，经过PD1/L1治疗后，这两组患者的生存情况也相似，两年生存率分别为85.2%和81.9%。因此，该研究得出结论：PD-1/L1单抗在伴有组织学变异的膀胱癌中展现出与常规膀胱癌相似的抗肿瘤潜力，因此不应将伴有组织学变异的膀胱癌患者排除在免疫治疗之外。
摘要号：AM24-1724
【壁报展示：《膀胱肉瘤样癌的治疗策略与疗效》】
膀胱肉瘤样癌是一种罕见的膀胱癌组织学变异，表现出上皮和间叶分化，预后极差。对于这类罕见而具有挑战性的疾病，医生们一直在寻求最佳的治疗策略。然而，由于该病的高度恶性和预后不良，医学界对于治疗方法的争议一直存在。部分医生倾向于采取激进的根治性膀胱切除术，而另一些医生则认为此举并未显著延长患者的生存时间。此外，围手术期全身系统治疗（如化疗/免疫治疗）对患者的生存是否有所裨益也存在争议。因此，膀胱肉瘤样癌的最佳治疗策略仍然是一个待解决的问题。
借助天津医科大学第二医院泌尿外科多年积累的丰富病例经验，胡海龙教授团队进行了一项回顾性研究，对膀胱肉瘤样癌患者进行了治疗模式与生存情况的分析。研究将患者分为四组：单纯保留膀胱手术组、保留膀胱手术+围手术期全身系统治疗组、单纯根治性膀胱切除术组以及根治性膀胱切除术+围手术期全身系统治疗组。研究结果显示，根治性膀胱切除术联合围手术期全身系统治疗组的患者表现出最佳的生存情况，相较于单纯保留膀胱手术组，其生存时间显著延长。这一发现为膀胱肉瘤样癌患者的治疗提供了重要的参考依据。
陈岳教授团队
摘要号：A0396
【口头报告：《微塑料暴露通过导致肾损伤影响草酸钙肾结石形成》】
肾结石及其诱发的并发症已严重威胁人类的身体健康，探寻肾结石的病因及其发病机理是寻求有效防治手段的关键。微塑料作为新兴污染物，与人类健康密切相关，且已在尿液和肾脏中检出。天津医科大学第二医院陈岳团队基于前期的研究基础，首次提出微塑料影响草酸钙肾结石的形成，为全面评估肾结石的病因和寻找肾结石的防治靶点提供科学依据。
研究结果显示，微塑料暴露后可在肾脏组织中富集，草酸钙晶体在微塑料暴露组形成更多；微塑料暴露导致血肌酐水平升高、肾组织出现明显损伤，肾损伤标记物Kim-1表达水平升高；转录组学分析后发现Nur77/caspase3信号通路异常，且Nur77表达水平明显升高，微塑料暴露导致Nur77从细胞核移位至线粒体。
专
家
介
绍
胡海龙
医学博士，主任医师，博士生导师，尿路上皮癌PI
美国梅奥诊所及南加州大学访问学者
常规开展腹腔镜±机器人辅助下原位新膀胱术、女性保留生殖功能膀胱切除术、一体位半尿路切除术等各种高难度手术，主要基础研究方向为膀胱癌的表观遗传学调控、肿瘤微环境调控，和免疫、化疗及靶向治疗在内的精准化、个性化治疗方案。聘任中国中西医结合协会泌尿外科专业委员会副主任委员、天津市中西医结合学会泌尿外科专业委员会主任委员、中华医学会泌尿外科专业委员会机器人学组委员、《泌尿外科杂志(电子版）》编辑委员会常务编委等。主持及参与国家级及省部级科研项目多项，以通讯或第一作者发表论文50余篇，在AUA、EAU、ASCO、SIU等国际会议上荣获了40余项成果展示。获得自2019年以来，连续5年度均获得'中国好大夫（泌尿外科）’荣誉；此外，荣获“天津市优秀医疗质量控制秘书”， “中国医师节.十佳医师”，“天津市优秀住陪指导教师”，“优秀教师教学优秀奖”， 及“天津医科大学优秀导师团队带头人”等多项荣誉。
王勇
医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师
天津医科大学第二医院 医务部副主任
中华医学会泌尿外科学分会青年学组委员
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会青年委员
天津市医学会泌尿外科学分会常委兼秘书
天津中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员
天津市青年医学新锐
天津市特聘青年学者
临床工作从事前列腺癌微创手术治疗及去势抵抗性前列腺癌的综合治疗。科研方向为泌尿系肿瘤、肿瘤微环境及肿瘤能量代谢、前列腺癌及肾癌的临床分型及治疗。
陈岳
泌尿外科副主任医师，副教授，硕士研究生导师
中华医学会泌尿外科分会青年委员会结石学组委员
天津市医学会泌尿外科分会结石学组委
天津市医师协会泌尿外科医师分会委员
天津市中西医结合学会泌尿外科专业委员会青年委员
天津市医疗健康学会泌尿外科专委会委员
主要从事泌尿系结石的微创治疗和临床基础研究，环境毒理与健康相关研究。近年来，以第一或通讯作者在Advanced Materials、ACS Nano、E.S.T.、 Science of the Total Environment、 Oncogene、Cancer Letters、 Urolithiasis等国际知名期刊发表SCI论文20余篇，主持国家自然科学基金面上和青年项目各一项，入选天津市创新人才推进计划青年科技优秀人才，获得天津市青年医学新锐称号。
联系客服
