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此二方均能健脾止泻。但参苓白术散以祛湿止泻为主,主治脾虚湿胜之泄泻,临床表现除肠鸣腹泻,伴见脘腹痞满,舌苔白腻,脉濡缓等湿胜之象。补中益气汤以升阳止泻为主,主治脾胃气虚,清阳下陷所致泄泻,临床表现除泄泻,伴见少腹下坠或脱肛,少气懒言,舌淡脉虚等清阳下陷之象。
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甘温除热为内伤发热的治法之一,主治气虚发热,症见身热自汗,渴喜热饮,少气懒言,气短乏力,舌淡脉虚大无力。治疗根据脾喜甘恶苦,喜运恶滞,得阳始运,以升为健的特性,用甘辛温燥之品组方,补脾虚,燥脾湿,升脾阳、行脾气,使脾胃气旺,运化复常,则清阳升,气血生,阴火濈敛而发热自除。正如李东垣所说“甘温可以除大热,人参、黄芪、甘草为除热之圣药”。
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方中配伍三泻的原因有三:一是肾主藏精,又主水液,肾虚不足,常可影响肾主水液功能,导致水液代谢失常,产生湿浊。浊邪不去,会影响肾阴化生。故方中配三泻,以渗湿泻浊,使浊邪去真阴生。二是肾阴不足,阴不胜阳,常致虚热内扰,表现口咽干燥,五心烦热等,故用三泻以泻相火退虚热,兼顾其标。三是三补滋腻味厚,易壅中滞气,配三泻以制约三补滋腻之性,使补而不滞,补不助邪
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