道医通中对话录——关于药物毒性与小金鱼的对话

      1996小金鱼问:老师，含有汞啊之类的丹药，如何避免中毒的问题？其实有个更严肃的问题一直想请教各位中医大家，就是中药的肝肾毒性问题，到底是个随机风险，还是可以依靠明医的经验加以避免？因为我的西医同行说，据研究数据统计，临床近60%左右肾移植患者肾功损害与服用中药有关系。

     云鹤道长 回复:瞎扯。丹药都是外用、微量，不是内服。肝肾的毒性很多都是吃西药吃出来的。因为西药的毒副作用是很明显的，西药上面也写的很清楚，它的毒副作用是一个班一个排站在那里的，中药是经过炮制，毒副作用已被去掉。所以90%的肝肾损害与西药有关。另10%就是食物中的化学残留造成的。在自然界里面，氯气有没有毒？你敢闻吗？钠有没有毒？你敢吃吗？但是这两个毒化合在一起，每个人都敢吃，就是食盐NaCl 。中药，单味药有的有毒，这是事实，但是和其他的药化合在一起，就没有毒了。有的说中药有毒，并列出68味，这与氯和钠又有什么区别？单纯这样看待，你觉得是不是无知？

    1996小金鱼问:哦，老师是秉持的这样的观点啊！就是恰当的炮制，和恰当的配伍，就不会有毒副作用？但现实生活中确实有不少人喝着中药喝着喝着就出现肝肾问题了，这中医大夫水平参差不齐也有很大影响滴吧？（说到老师的同行们了，莫见怪）

    云鹤道长 回复:你说对了。其实很多肾病肝病已经被西医治的很严重了，西医治不了了，然后推给中医，中医是在为西医背黑锅。在现实生活当中你去问一问，你是应该很了解的。如癌症病人，都是被开刀放疗化疗整死的。奄奄一息的，就告诉他：你回去吃点中药，我们没办法了。然后死了，你说中医冤不冤?

 

    从下面小资料的对比中，应该能看出问题来了吧。指责中药不好的西药自身的问题更大的多，却不敢正面示人，为什么呢？

 

    小资料：现代大量临床研究中也发现一批长期或过量应用可产生不同程度肾毒性的中药，目前有68种。这不能不引起密切关注与高度警惕。根据其来源的不同这类长期或过量应用可引起肾毒性的中药具体可分为三类，常用的药品有：
    1.植物类中药
    如木通、厚朴、防己、泽泻、柴胡、草乌、芫花、甘遂、巴豆、芦荟、苦参、雷公藤、益母草、使君子、苦楝皮、苍耳子、牵牛子、马兜铃、天花粉、荆芥、大青叶、山慈菇、千里光、夹竹桃、补骨脂、胖大海、土贝母、千年健、钩藤、昆明山海棠、曼陀罗花、望江子、铁脚威灵仙等。
    2.动物类中药
    如鱼胆、蛇胆、斑蝥、蜈蚣、海马、红娘子等。
    3.矿物类中药含砷类(如雄黄、砒霜、砒石、红矾)；含汞类(朱砂、轻粉、升汞)；含铅类(铅丹)和明矾等。

 

    小资料：

    据世界卫生组织统计，从西药产生到现在总共生产了10000多种西药，现在用于临床的西药仅有1000种左右，有9000多种西药已经被淘汰退出历史舞台，而且这种被淘汰的西药还在不断的增加。
　　西药被西方宣称经过严格的动物和老鼠实验并能迅速消除症状的产物，为什么要以如此快的速度、大量地被淘汰呢？原因就在于西药有非常严重的毒副作用。
　　西方社会每年因服用西药导致失明、失聪、诱发脑中风、心脏病、器官功能衰竭、肥胖、糖尿病、高血压、癌症和死亡的患者数以100万甚至1000万计，特别是肥胖，现在已经成为西方社会的社会问题，国家总统亲自走上街头号召减肥，在学校强制学生进行减肥。

　　　　肥胖虽然与生活习惯相关，但服用西药是导致肥胖的原因之一。4月27日全球200多位科学家联合发表声明称化学制剂是导致肥胖和糖尿病、高血压、癌症的主要原因。生物化学家布鲁斯.布隆伯格撰文称“化学制剂是致肥因子”，具体内容在博客中都已经进行了阐述。

　　　　中国社会也有不少服用西药导致的恶果，大家都对2005年春节联欢晚会的“千手观音”表演应该记忆犹新，所有参加表演的儿童都是服用西药后导致失聪的聋哑儿童，她们象花朵一样可被西药无情的夺去了听取世界美好声音和说话的权利，这就是西药之害。也正是西药有如此多的毒副作用的原因，绝大部分西药被西方国家下令淘汰，退出历史舞台。据墨西哥报道，仅美国社会每年因服西药死亡的人数就达到12万多人，不包括服药后导致失明、失聪、诱发脑中风、心脏病、器官功能衰竭、肥胖、糖尿病、高血压、癌症等病人，要算上服西药后毒副作用的影响，数字应该在数百万或千万。　　　
　　　现在用于临床的1000多种西药还在不断的淘汰。西方人对西药的毒副作用的认识太深刻了，因此他们在寻找治疗不用西药的治疗药物和方法，又被他们称着“替代医学”或“替代疗法”..。
   

    土霉素的毒副作用

    副作用

    一般为胃肠道反应有恶心、呕吐及腹泻等。

    不良反应

　　1．消化系统：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻，偶有胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。

　　2．肝毒性：通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。

　　3．过敏反应：多为斑丘疹和红斑，此外可见荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发生。某些用四环素的患者日晒时有光敏现象。所以，应建议患者不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑则立即停药。

　　4．血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。

　　5．中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

　　6．肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。

　　7．二重感染:长期应用本品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。

　　8．本品可沉积在牙齿和骨骼中，致牙齿产生不同程度的变色黄染、牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨骼发育不良。

　　9．应用本品可使人体内正常菌群减少，导致维生素B缺乏，真菌繁殖，出现口干、咽痛、口角炎和舌炎等。

 

     四环素的副作用

    1．胃肠道反应；

    2，二重感染（长期使用广谱抗生素后，敏感菌株的生长受到抑制，不敏感菌株乘机大量繁殖，从而引起新的感染，此称为二重感染．）
    3．影响牙齿和骨骼的发育；主要是对胎儿和婴幼儿的影响，四环素类抗生素能在胚胎和幼儿的骨骼和牙齿中沉积，并与钙结合，从而可引起牙齿釉质变黄（俗称四环素牙）和发育不全．
    4．肝毒性；5．光毒性；6，肾毒性；7，脑假瘤；8，前庭反应；9．过敏反应．（参考书：＜药理学＞）

 

    庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有较强的肾毒性和耳毒性，主要的不良反应如下：
    1.耳毒性。其主要表现为听力减退、耳鸣和耳部有饱满感等，严重时还可能出现药物性耳聋，且不可逆转。
    2.肾毒性。其主要表现为血尿、蛋白尿、尿量减少、排尿次数减少、食欲减退、极度口渴等，严重时可以导致肾功能减退，且不可逆转。其发生率较妥布霉素等抗生素为高。
    其他的不良反应还有：
    1.全身应用合并鞘内注射时引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等。
    2.有时也有呼吸困难（有呼吸抑制作用）、嗜睡、眩晕、极度软弱无力的表现。
    3.偶见过敏反应，严重的过敏性休克少见。
    4.大剂量用药容易导致水肿。
    5.偶可出现皮肤瘙痒，荨麻疹等，停药后皮疹很快消退。
    6.偶可引起贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、低血压。
    7.少数患者可出现肝功能改变。
    8.肠胃道反应，如恶心、呕吐、腹胀等。
    9.长期使用会破坏人体正常菌群，导致不敏感微生物的过度生长，造成多重感染。
    10.对胎儿而言，庆大霉素还有较强的致畸作用。

 

 青霉素的副作用一般有以下三种： 1.变态反应。这是最常见的。以皮肤过敏（荨麻疹、药疹等）和血清病样反应较多，但一般不严重，停药后可消失。最严重的过敏性休克，其临床表现为循环衰竭、呼吸衰竭和中枢抑制。 2.赫氏反应。青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病、雅司、鼠咬热、炭疽等疾病时，可有症状加剧的现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等。此反应可能是大量病原体被杀死后释放的物质（异性蛋白、内毒素等）所引起的。这就是赫氏反应。 3.其他。肌内注射可产生局部疼痛、红肿和硬结。剂量过大或静脉给药过快可对大脑皮层产生直接刺激作用。鞘内注射可引起脑膜或神经刺激症状。大剂量青霉素钾盐或钠盐静脉滴注可引起明显的水、电解质紊乱，特别是肾功能下降的病人可引起高血钾症或高血钠症，甚至引起心脏功能抑制（其实这和注射死刑已经没什么差别了）。长期应用可引起耐药菌株、真菌等引起的二重感染。 

 红霉素的副作用 

 1、胃肠道反应，可有恶心、呕吐、腹痛及腹泻，反应与剂量大小有关。 　　2、过敏反应，可有荨麻疹及药物热医`学教育网搜集整理。 

 3、可引起肝脏损害，如血清丙氨酸氨基转移酶升高，出现黄疸等。 　 　 4、静注或静滴乳糖酸红霉素可引起血栓性静脉炎，静注发生的可能性较多。肌注局部刺激性大，可引起疼痛及硬结，因此不宜肌注。