很多患者既看不懂出院记录，也不知道出院记录有什么用处，甚至出院后就把它丢弃了。
所以今天哈大夫想和您特别聊一聊：如何看懂出院记录。
我们先来看看，一张出院记录包括哪些内容：
【出院记录】
姓名 性别 年龄 入院时间 出院时间
初步诊断：……
确定诊断：……
住院情况：……
诊疗过程：……
出院情况：……
出院医嘱：……
总结一下，就是以下６类信息：
1患者的基本信息
包括年龄、姓名、性别、入院时间及出院时间。
别小看这部分内容！
这可以让医生快速了解你的住院和出院时间，以及详细的个人信息。
2疾病诊断
主要是出院时的详细的诊断。
非常多患者对诊断描述不正确，容易误导医生，有了出院记录，就不怕说不清楚啦。
3住院情况
患者入院就诊时的情况，包括因哪些症状入院，入院的初步体格检查情况，包括心率、血压等生命体征。
这可以帮助医生了解患者因为什么住院治疗，有哪些异常。
4诊疗经过
患者入院后的血液化验结果、检查结果、手术情况及入院后给予的治疗方案等等。
诊疗经过主要记录了异常的检查结果和治疗方案，复诊时可对比检查结果的前后恢复情况，根据情况调整治疗方案。
此外医生会把治疗中的特殊情况记录在诊疗经过中，这对其他医生具有重要的参考意义。
5出院情况
患者出院时的基本情况，包括有无不适，查体有无异常等等，可以评价患者出院时的治疗效果。
6出院医嘱
这部分内容最重要，需要仔细读，并且认真按照医生的医嘱执行。
这部分内容主要包括对患者的生活指导，如饮食、活动，注意事项等等；
另外出院服药医嘱是十分重要的，包括服药名称、服药剂量、服用频率等；
最后注明什么时间复查、复查的内容，需要在哪些门诊复查。
拿到出院记录可别乱丢，它可是很有用的：
１. 复诊时携带
首先，在门诊复诊时需携带出院记录。
门诊医生对每位患者的问诊时间较短，携带出院记录可以以最快的时间让医生了解你的病情、检查经历及服药情况，从而给予快速、准确的诊疗。
2. 换了医生或医院
在更换诊疗医生和医院时，也需要携带出院记录。
很多患者有固定的就诊医生，但在需要前往其他医院或医生就诊时，携带出院记录有利于不熟悉的医生了解你已经完成了哪些检查、结果如何，再根据你目前的病情安排检查和治疗。
3. 外出旅游时携带
对于很多慢性疾病的患者，在外出旅游、出国旅行等情况，最好携带出院记录。
这样如果出现不舒服，周边的人员或医务人员可以通过出院记录准确了解病情和服药情况，给予最佳的治疗。
总之，请千万保存好出院记录，这是您就诊的宝贵资料！
文丨何树楠
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