【肠易激综合征】3种西医分型+6种中医辨证用药

药大学 2022-07-14 17:29 发表于广东

有一些人，紧张就要去厕所，肚子吹了点风就痛，这可能和肠易激综合征有关。

什么是肠易激综合征？

肠道是我们的“第二大脑”，容易受我们的情绪影响。

如果胃肠道高度敏感，对于外界刺激的反应过度，就会导致肠易激综合征，引起反复间断发作的，以腹痛、大便习惯和性状改变为主要症状的一系列综合征。

也就是说，肠易激综合征是一种胃肠道的功能性疾病，好发于20-50岁的中青年人群，多发生在左下腹部，也可发生于上腹部和肚脐周围。

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诱发因素

除了胃肠道高度敏感以外，以下因素也会诱发肠易激综合征：

01

胃肠道运动改变

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如果肠道运动过快，肠内的粪便将快速排出，若这时大便还没有成形，会造成腹泻；如果肠道蠕动过慢，粪便中的水分会被肠道重吸收，就会造成大便过干，从而出现便秘。

02

肠道炎症

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如果曾患肠道炎症等疾病，没有及时治疗或治疗不彻底，在胃肠中遗留了一部分轻微的炎症，也会造成胃肠道敏感性增加，形成肠道的易激状态。

03

精神因素

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大脑神经系统和肠道神经系统是相互影响的，精神压力过大，紧张、焦虑、抑郁状态，突发负面心理事件等都会增加肠易激的风险。

04

饮食和环境因素

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如果患者所处空间温度较低（空调过凉或天气寒冷），胃肠道就可能受凉，从而出现腹痛、腹泻。另外，食用辛辣、生冷等刺激性食物也会刺激胃肠道。

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西医分型

中山大学附属第一医院消化内科曾志荣教授表示，根据临床症状，肠易激综合征可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。

01

腹泻型

每天大便3-5次，常常在早晨起床时或饭后，下腹痛后排出黄色水样或糊状大便，少数患者可混有黏液，一般没有脓血，排便后腹痛缓解。

腹泻常与情绪、进食生冷食物有密切关系。

此类型的患者常有腹痛、腹部不适感，可发生于腹部任何部位，但最多见于左下腹部。

疼痛性质多样，可表现为胀痛、痉挛痛、钝痛等，但不会逐渐加重。

02

便秘型

排便次数减少，每周排便1-2次，大便呈块状或硬便，排便时费力，常常需要使用泻药来排便。

03

腹泻便秘交替型

腹泻期间，也常出现正常大便或便秘，有时腹泻与便秘会不规则地交替出现。

由于肠易激综合征与许多胃肠道疾病有类似的症状，如腹泻、腹痛、便秘等。

因此，在做出肠易激综合征诊断之前必须排除其他的器质性病变。

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中医辨证

01

脾虚湿阻证

【症状】

主见大便时溏时泻，腹痛隐隐。另可见劳累或受凉后发作或加重；神疲纳呆，四肢倦怠；舌淡，边有齿痕，苔白腻；脉虚弱。

【药物推荐】

（1）参苓白术丸：补中益气,渗湿透浊，行气导滞，恢复脾胃受纳与健运之职。能有效改善患者的腹痛腹胀、食欲不振、倦怠乏力等症状，具有较好的治疗脾虚湿阻型肠易激综合征效果,且无明显不良反应。

（2）补脾益肠丸：补脾止泻，用于脾虚气滞所致的泄泻，症见腹胀疼痛，肠鸣泄泻。可该药起效缓慢，1周左右才能起效，可在初期加用蒙脱石散剂。连续服用该药1个月以上,能减少肠易激综合征的复发。

（2）人参健脾丸：和胃止泻、健脾益气，可用于治疗因脾胃虚弱所致的脘闷嘈杂、腹痛便溏、饮食不化等。

02

肝郁脾虚证

【症状】

主见腹痛即泻，泻后痛减，发作常和情绪有关；急躁易怒，善叹息。另可见两胁胀满；纳少泛恶；脉弦细；舌淡胖，也有齿痕。

【药物推荐】

（1）痛泻宁颗粒：疏肝行气、理脾运湿，治疗腹泻型肠易激综合征疗效较好，且无明显不良反应。

（2）浓缩逍遥丸：疏肝健脾，用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退等，能有效地改善肠易激综合征（西医腹泻型）的症状。配合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊使用，效果更佳。

03

脾肾阳虚证

【症状】

主见晨起腹痛即泻；腹部冷痛，得温痛减；形寒肢冷。另可见腰膝酸软；不思饮食；舌淡胖，苔白滑；脉沉细。

【药物推荐】

（1）固本益肠片：健脾温肾、涩肠止泻，可用于脾肾阳虚所致的泄泻，症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚。

（2）参倍固肠胶囊：固肠止泻,健脾温肾，用于因脾肾阳虚所致的慢性腹泻，腹痛，肢体倦怠，神疲懒言，形寒肢冷，食少，腰膝酸软。

04

肝郁气滞证

【症状】

主见大便干结；腹痛腹胀；每于情志不畅时便秘加重。另可见胸闷不舒，喜善太息；嗳气频作，心情不畅；脉弦。

【药物推荐】

四磨汤口服液：顺气降逆，消积止痛，使中焦气机升降通畅，脾胃运化有力，腑气一通，便秘自消，可用于肠易激综合征（便秘型）。

05

脾胃湿热证

【症状】

主见腹痛泻泄；泄下急迫或不爽；肛门灼热。另可见胸闷不舒，烦渴引饮；口干口苦；舌红，苔黄腻；脉滑数。

【药物推荐】

葛根芩连片：具有解肌，清热，止泻之效。用于泄泻腹痛，便黄而粘，肛门灼热，能用于因肠道平滑肌及肠道粘膜功能紊乱所造成的腹泻、腹痛等。

06

肠道燥热证

【症状】

【药物推荐】

（1）麻仁丸：具有润肠通便功能，用于肠热津亏所致的便秘，症见大便干结难下、腹部胀满不舒。

（2）麻仁滋脾丸：具有润肠通便，消食导滞功能。用于胃肠炽热、肠燥津伤所致的大便秘结、胸腹胀满，饮食无味，烦躁不宁。

（3）麻仁润肠丸：行气化滞，润肠通便。用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结，可治疗肠易激综合征（便秘型）。