胸痹心痛病胸阳不振痰瘀互结证

中医诊断:胸痹心痛病胸阳不振痰瘀互结证。
西医诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉痉挛综合征不稳定型心绞痛II-IV级(CCS分级)
治法:通阳散结，祛痰宽胸，通络止痛。
方药:瓜蒌薤白半夏汤合芍药甘草汤加味瓜蒌20g，薤白20g，清半夏l2g，桂枝18g，炒枳壳l2g，白芍20g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，生姜6片，甘草6g，丹参20g，柴胡6g，酸枣仁15g，黄芩9g,3付，日1付，水煎服，早晚温服。
二诊胸闷胸痛发作明显减轻减少，守方继服7付，以巩固治疗。

按语:患者老年男性，平素喜好烟酒，久之损伤脾胃.脾胃运化失职，津液运行受阻，聚湿为痰，痰湿阻滞胸中，遏阻胸阳，胸阳不展:痰湿阻滞，气血运行不畅，瘀阻血脉，心脉闭阻，故出现胸闷胸痛，给予瓜蒌薤白半夏汤通阳泄浊，宽胸开闭。患者夜间发病多见，夜间阴寒较盛，《素问·举痛论》“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩虫则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛..... 结合寒主收引，致血脉孪此与冠状动脉痉挛发病极为相似，故给予芍药甘草汤酸甘养阴，缓急止痛;给予桂枝、生姜温经散寒。
依据患者发病特点，起病急骤，突发胸闷胸痛，与风邪致病特点相似，风为阳邪，其性善行而多变，“凤盛则挛急”，阳化风动,筋脉拘急，发为本病;传统医学认为治风先治血，血行风自灭，故加用活血祛风，通络缓息之品，如炒僵蚕、蝉蜕、丹参等;给予酸枣仁养心安神，柴胡、黄苓清热疏肝。二诊患者诸症明显改善，根据效不更方，继守原方7剂，随诊诸症基本消失，嘱患者继续调服。