用药传奇——口舌怪病之妙药“蒲黄”

 蒲黄为香蒲科草本植物水烛香蒲、东方香浦或同属植物的干燥花粉。蒲黄之花粉为黄褐色之粉末。 夏季端午节前后花将开放时采收蒲棒上部的黄色雄性花穗，晒干后碾轧，筛取细粉。药材以颜色鲜黄、光滑、纯净者为佳。

      蒲黄入药始载于《神农本草经》，列为上品。蒲黄味甘，性平，归肝、心包经，有止血、化瘀、通淋之功能。用于吐血、衄血.咯血、崩漏、外伤出血、经闭痛经、脱腹刺痛、跌仆肿痛、血淋涩痛。蒲黄的常用量为5 ~ 10g，用于汤剂时需包煎。研末冲服，每次3g。止血多炒用，散瘀止血多生用。孕妇应慎用。

        我临床 上很喜欢用蒲黄，主要分为三个方面: 一是少腹瘀血证，如用于妇科痛经的失笑散；二是用于胃溃疡之类，收敛止血止痛; 三是用于口腔中溃疡瘀斑之类及眼底出血。疗效都很好，比起三七粉，又便宜又好使。

    【验案】董某， 女，60岁。有慢性肾病，找我专看舌及口腔溃疡。说是在一个老中医那里看肾病，吃了1个多月的药，吃的满嘴都是血疱和溃疡。其伸出舌头一看，吓我一跳， 这么多年我还没有见过这样骇人的舌头，满舌头的大小血疱和瘀斑，有十几个，口腔两侧也有大小不等的溃疡。吃稍硬点食物就擦起个疱，现吃不成饭、喝不了水，痛苦之极。说老中医也没有什么办法了，只好来找你了，因前年在你这里吃过几剂药，还不错。再把脉，脉象弦细数。大便略干，小便稍黄，腰痛。一派火热之毒， 想必是前医用热药过多，造成血热脉溢。方用犀地黄汤合潜阳丹加蒲黄，散血凉血，引血下行。

   【处方】水牛角(先煎)100g、赤芍12g、牡丹皮12g、生地黄50g、制附子6g、黄柏30g、砂仁3g、制龟甲15g、生蒲黄（包）30g。5剂，水服。每日服3~5次。

     1周后复诊:血疱已平，成瘀斑。效不更方，前方水牛角减为60g，加炒杜仲30g，续服7剂。

      三诊:口腔溃疡已愈，舌上瘀斑消退2/3，已能吃饭喝水。继续7剂，瘀斑消净，舌复常态。

       【按】此案点睛之处在于用了关键之药——生蒲黄。也许有人问，你怎么能想到用这味药？不瞒大家说，这得益于我平时爱看医话医案，多了就记住了，需要时就会从脑海里蹦出来。所以我经常跟学生说要多看医话医案，好处多多。此案治疗受启发于以下医话。

      宋代医学家许叔微在《类证普济本事方》中记载，有一士人之妻，夜间忽然舌肿满口，不能出声。其丈夫急忙外出访医，请来了一位名医，用蒲黄频频摊舌上，至天亮时即获痊愈。

        无独有偶，据《芝隐方》记载，南宋度  宗皇帝赵禥欲外出赏花，谁知次日清晨，忽然舌肿满口，不能言语，不能进食。度宗及满朝文武十分焦急，急召御医入官治疗。蔡御医用蒲黄、干姜末各等份， 下搽舌上，数次而愈。

        以上两则舌胀失音的病例，均通过用蒲黄搽舌的方法治疗取得较好的疗效，其实这正是得益于蒲黄具有化瘀活血之功，用药针对病机，故疾病得治。实际上，外用之理即内用之理。我平时除了用于口舌之疾，也常用于眼底眼结膜出血。20世纪90年代，有一次我因工作劳累导致右眼底出血，视物不清，即用生蒲黄粉10g泡水喝，1周后即愈。平时看病遇到上火眼结膜出血的患者，我也叫用泡茶的方法喝生蒲黄粉，三五日即愈，屡用屡验。 故写出来供大家参考用之。