十年失眠

失眠是临床最为常见的睡眠障碍类型，通常指患者对睡眠时间或睡眠质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6h)，同时伴有日间功能障碍。”安定“虽也可解一时燃眉之急，长期服用，副作用太大，也回应其他症。长期失眠对于正常生活和工作会产生严重负面影响，甚至会导致恶性意外事故的发生。

中医治疗失眠，疗效显著，也越来越受青睐！

今日分享王老师的一则医案纪实——十年失眠

       【古道瘦马医案】刘某某， 女， 50岁。2016年1月20日初诊。自述每晚难以入睡，即使睡着也就两三个小时就又醒了，十余年来把人折磨的十分痛苦。经人介绍求治中医，

刻诊：失眠多梦，性急便干，月经已绝。脉象双关浮滑，舌淡苔白，饮食小便尚可，大便偏干。中医辨证：肝郁化火，脾虚津少。丹栀逍遥散和百合生地知母汤加减：

丹皮12g、 栀子12g、 柴胡12g、 当归15g、  白芍30g、 茯神30g、 生白术30g、 生甘草10g、 合欢皮30g、 白蒺藜30g、 夜交藤50g、 生地30g、 知母10g、 法半夏30g、 浮小麦30g、 大枣10个、 香附子12g。 七付 ，水煎服， 日三次。

一周后复诊，大便通畅，睡眠改善，一夜能睡6个多小时，病人甚为高兴，要求继续服药巩固。再续七付，睡眠正常。（古道瘦马写于2016.2.17）

“方”中寻宝（花雨之见）

常言道：戏看门道，不看热闹！

观王老师看病处方有一大特点，即是病机加专药，处方看似繁杂，实则“师出有门”，不是简单地药物堆集，而是把一个方剂当做一味药，把每一药对（或角药）当做一味药，遣方用药如打仗布阵，兵来将挡水来土掩。本案即是一证。

     “失眠多梦，性急便干，月经已绝。脉象双关浮滑，舌淡苔白，饮食小便尚可，大便偏干。中医辨证：肝郁化火，脾虚津少。丹栀逍遥散和百合生地知母汤加减”

方中之“方”

①丹栀逍遥散，中医方剂名。出自《方剂学》。具有疏肝解郁，健脾和营，兼清郁热之功效。主治肝郁化火，潮热颧红，月经不调，少腹胀痛，经行乳胀，崩漏，带下。

【出处】《方剂学》

【组成】逍遥散加丹皮、山栀

【功用】疏肝解郁，健脾和营，兼清郁热

【主治】肝郁化火，潮热颧红，月经不调，少腹胀痛，经行乳胀，崩漏，带下。

②百合知母汤，中医方剂名。百合知母汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上，具有补虚清热，养阴润燥之功效。主治百合病误汗后，津液受伤，虚热加重，心烦口渴者。

【出处】《金匮要略》卷上，

【组成】百合七枚，知母三两。

【功用】具有补虚清热，养阴润燥之功效。

【主治】百合病误汗后，津液受伤，虚热加重，心烦口渴者。

③知柏地黄汤，中医方剂名。出自《医宗金鉴》卷五十三。具有养阴清热，疏通尿道之功效。主治阴虚火盛，下焦湿热等证。症见面色潮红，两额发赤，精神空虚，食欲不佳，呼吸气促，语音细弱，夜间发热，盗汗失眠，耳鸣腰痛，头晕眼花，大便秘结。自从产后不久，忽然小便闭塞不通，小腹中胀满疼痛。唇色焦红，舌绛无苔，脉沉细数。

【别名】滋阴八味煎（《景岳全书》卷五十一）

【出处】《医宗金鉴》卷五十三。

【组成】山药、丹皮、白茯苓、山茱萸肉、泽泻、黄柏、熟地黄、知母

【功效】养阴清热，疏通尿道。

④甘麦大枣汤，中医方剂名。为安神剂，具有养心安神，和中缓急之功效。主治脏躁。症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。临床常用于治疗癔病、更年期综合征、神经衰弱、小儿夜啼等属心阴不足，肝气失和者。

【出处】《金匮要略》

【组成】甘草、小麦、大枣

【功用】养心安神，和中缓急

【主治】妇人脏躁

⑤失眠专药：合欢皮、  夜交藤、 生地、 半夏等