静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
【病案一】刘某某，女，65岁。下肢静脉曲张两年，西医要求手术，病人害怕，故求治中医。查双下肢腿肚上，静脉弯弯曲曲，发紫，鼓起入蚯蚓。平时腿胀酸困，不能长时间步行。现时头痛，脉弦滑，舌红苔白。饮食二便基本正常。中医辨证：筋瘤。西医诊断中度静脉曲张。
【处方】生黄芪150g、当归30g、枸杞30g、菟丝子30g、丹参30g、怀牛膝15g、赤芍25g、昆布25g、海藻25g、僵蚕12g、地龙10g、生甘草15g、忍冬藤30g、丹皮12g、栀子12g、川芎30g。七付，水煎服，日三次。
一周后复诊，腿胀酸困减轻，鼓起静脉平整，可以走一公里左右无碍。头已不再疼痛。效不更方。去川芎，加忍冬藤至60g，10付。痊愈。（古道瘦马医案）
按:此证治起来比较顺利，主要是静脉曲张比较轻。该证治疗原则：补气活血，养阴濡筋，软坚散结。气虚无力推动血上行故用黄芪、甘草；静脉属筋血虚不营筋，且肝主筋故用当归、枸杞、菟丝子等滋之濡之；血瘀则聚故用丹参、赤芍、川芎，兼热用丹皮、栀子；静脉成团宜散之，故用海藻，昆布，僵蚕等；忍冬藤、地龙通络，牛膝引药下行。全方组织合理，重点突出，用药适当，故收效较快。因此病例较轻，治疗也快，如重者则需时日，但治疗原则不变。此点不可不知。
脉管炎
【病案二】戚某，女，70岁。。高血压，冠心病，糖尿病多年，现左下肢脚面发黑，有两处硬币大小溃疡，已三年不愈。察舌微红苔白，脉滑数有力，头晕，心悸，偶有胃不适，饮食一般，二便尚可。 现服西药，降糖、降压、心脏病药一大把，仍难控制高血压、高血糖。 要求中医治疗，此证属于眩晕和脱疽。
【处方】四妙勇安汤合四味健步汤加减
白蒺藜30g、钩藤30g、菊花30g 、茺蔚子30g、生黄芪30g、当归60g、玄参30g、二花15g、忍冬藤30g 、 生甘草10g、丹参30g、 石斛30g、怀牛膝30g、赤芍30g、苦参10g、蜈蚣2条。7剂。水煎服，每日3次。
1周后，复诊: 血压已平稳下降，头已不晕，脚面两溃疡疮面已收敛缩小，效不更方，再续服7剂。
三诊: 溃疡面基本愈合，但脚面黑紫色，变化不明显，好在几年的糖尿病造成的脱疽已愈。以后续诊，上方去掉白蒺藜、 钩藤、菊花、茺蔚子、苦参诸药，再合入桃红四物汤及有关治疗糖尿病药，3个月，诸证平息，脉管炎未再犯。（古道瘦马医案）
按: 此案除去治疗高血压的药物外， 主要是靠四妙勇安汤和四味健步汤外加黄芪治疗脱疽，即西医称之为脉管炎，多年来我床运用，效果很好，治好的例子很多，故写此一案介绍之。
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