更年期综合征，许多女性再面临这个问题，从病机看，既有肝肾阴虚，又有心火亢旺，既有脾胃不足，又有胆胃不和，所表现的症状，烦躁、易怒、失眠、多梦、抑郁、多疑，或为神经官能症，甚者亦可类精神分裂症。另一种常见病症是浮肿，有面目虚浮，有两下肢浮肿，精神疲惫，食少便溏，等脾胃阳虚肺气不足之症。用小柴胡汤加味所治者，应属前者，以肝肾不足，胆胃不和为是。

曾治疗一女，49岁，私企老板娘。

病者3年前出现更年期综合征，经常烦躁郁闷，性情急躁易怒，找人吵架，失眠多梦，经前乳房胀痛，食纳少，大便干结，每个月从经后一星期左右开始，表现心情急躁，多言易怒。夜寐不宁。经多方治疗，病情未能稳定，反复不已。就诊时以夜不宁，烦躁，大便闭结，口燥咽干为主症。脉细弦，舌红薄黄苔。拟用小柴胡汤合百合知母汤、酸枣仁汤加味:柴胡10g，法半夏10g，黄芩10g，太子参15g，生地15g，百合20g，知母10g茯苓15g，川芎5g，酸枣仁15g，生龙骨、牡蛎各15g，郁金10g，浮小麦30g，炙甘草5g。每日1剂，水煎服。嘱服7剂。

二诊:病者服上方后，自觉精神镇定，不烦不躁，心情舒畅，笑谈自若，夜寐安静，工作条理清晰，饮食正常，二便无异，脉缓和，舌淡润。嘱继进前方加青皮10g，谷芽10g，每日1剂，水煎分2次服。

三诊:病者服上药10剂，自觉症状消失，性情开朗，正常上班，月经来潮情绪波动不大，脉缓舌净，遂停水药，以知柏地黄丸、二至丸，配合服用巩固治疗。

病者经上述治疗后,生活,工作均正常。

按:更年期综合征是妇女常见症,因各人的素体不一，出现的病症亦各异。属于阴虚肝旺,胆胃不和,治以小柴胡汤合百合知母地黄汤、酸枣仁汤,疏其肝胆,调和其脾胃,缓解症状是理想的。临床用药不能过于寒凉,亦不能过于辛燥,补阴不可过于滋腻,在柴胡温胆汤的基础上,加滋阴养血宁神之品,能稳定病情取得疗效。本病不宜过多的用镇静剂,应本着“火郁则发之”,“木郁则达之”的用药原则,选择柴胡、青皮、谷芽、酸枣仁、郁金之类疏导清泄,能取得满意的疗效。切忌大剂辛热、攻伐之剂,与病无益。

在临床还有一部分人无法用汤药，一般情况下我都是开“坤泰丸”这种成药，效果不错，尤其对于爱出汗，心烦，手心发热的病人效果不错！