四逆散:柴胡、白芍、枳实、甘草
四逆汤:附子,干姜,甘草
当归四逆汤:当归、桂枝、白芍、细辛、通草、甘草、大枣
你看组方的思路,我们就知道
四逆散呢,本质是用于“下焦血虚,阳郁不通的”所以你看组方的思路,就是降上,中,下一并通降营血,也就是让血回到下焦,这样下焦的病情就得解,又因为其邪气在下焦,所以不能直接补,要“以通为补”就是四逆散的本意
所以你看四逆散的病机就是阳郁,手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦等,全是下焦的病呀,这种手足不温,是外邪传经入里,是阳气内郁而不达四末(末端)所致,故其逆冷仅在肢端,不过腕踝,脉弦但有力,所以疏肝解郁即可
四逆汤呢,是阴寒内盛,阳气衰弱,就是这阳气非常弱,阳气太弱,就没办法让这个热度到四肢,人也就出现怕冷,这里冷是脚过膝,手冷过肘,所以你看有多冷,这种冷是很危险的
然后就是想睡觉(阴盛),腹痛下利、也可能出现想吐,脉微欲绝,这就是少阴证,是心肾阳虚了,所以用四逆汤,来回阳救逆,只有阳气回来了,阴盛就自然消除,那么症状就会自动消失
当归四逆汤呢,看组方的思路,就是桂枝汤去生姜,倍大枣,加细辛、通草、当归而成,脉象和上面四逆汤一样,但怕冷程度较轻,它的冷可以过腕踝,但不过肘膝,主要于疼痛为主,
根本原因就是血虚受寒,寒凝经脉,血行不畅所致,因其寒邪在经不在脏,故肢厥程度较四逆汤证为轻,兼见肢体疼痛等症(肢体疼痛就是气血不通)
那当归四逆汤为何不加姜、附呢?主要考虑就是阴血本身不足,如加姜附就怕劫阴,更何况当归四逆汤的症虽然怕寒,但还没有到怕冷的程度,所以只要温经复营即可
所以我们总结起来,就是四逆汤在于回阳救逆,四逆散在于和解表里,当归四逆汤在于养血通脉,这里我们一下子就全记住了,剩下就靠自己去实践了。
方中讲到中药,请在医生指导下使用
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