不容小觑的干燥症，既不是“补水”这么简单，也不是“阴虚”这么简单，最关键的是它

很多年以前，我遇到过一个干燥症的病人，刚开始找到的时候，我看她身体倦怠、咽干、眼睛干涩。

当时的我，一想，这还不好办吗？既然是阴虚，那我补津液不就可以了吗？因为干燥症，在我看来，只要一身的阴液，补得差不多了，结果一定是有效的。

于是，什么玄参啊、沙参啊、生地、知母啊、麦冬啊之类，我就都给用上了。

但是这个结果呢，非但没让我满意，反而让我很不开心，因为她说，感觉一般，不能说没作用，但是不太明显。

接着，我就在想，到底把什么关键的地方，给忽略掉了？

再一次的望闻问切，我调整了方：黄芪、山药、玄参、知母、麦冬、生地、沙参、五味子、乌梅、鸡内金、葛根。

这一次的结果，终于让我满意了——仅仅7天，症状基本上都止住了，并且随访也复发。

这里面是啥道理？这里面，还是有玄参、知母、麦冬、生地、沙参，这些滋阴的，为什么能治好了呢？

因为这一次，把握住了一个非常关键的点，就是——脾虚。

首先，脾虚与干燥症，有什么恩怨情仇？

干燥症是阴虚，这没有错，但是，人津液输布、代谢的两个主要发动机，是什么？

不就是脾和肺吗？脾生成津液，输布津液，肺为水之上源，推动水在一身的降泄和输布。脾虚，则常常带着肺虚。所以，面对干燥症，一定要注意脾虚这个关键点。

其次，这个病人，是否脾虚呢？

这个病人，从一开始就说自己身体乏力，倦怠，不爱动弹，只不过被当时的我忽略了而已，而且她脉象有些细弱，这都在说明，她是脾虚，而并非阴虚。

这个时候，当然用在多的滋阴药，也是白搭，因为她气血津液的生化之源——脾，输布津液的发动机、源头——肺，都还是虚弱的状态。

所以，我才在滋阴的基础上，加入了黄芪和山药，用来大补脾气和肺气，再用鸡内金和葛根，健脾和胃，升脾胃清阳之气。

这也就说明了一个问题，中医看病，若是没有一个大局观，只抓主症，而忽视伴随症状的话，很有可能找不准真正的病机所在，哪怕是一个很小的病，也要认真对待。

最后，再简单地聊聊干燥症的一些经验吧：

虽然说，滋养肝肾之阴、补益精血，是治干燥症的根本之法，但是肾阴渐复，则肺胃脾之阴也会亢。

另外，在滋补津液的同时，不忘兼顾气血，我常常加生黄芪、当归、鸡血藤等，使气血充足则津液自承。

但是，很多干燥症的病人，虽然有阴虚之象，但滋阴却无效，因而，脾胃是后天气血津液生化之源，所以，甘淡实脾阴、甘寒养胃阴，也是干燥症的又一条思路。

我喜用沙参、山药等既补脾气，又补脾阴之品，且能养阴润肺、生津止渴。同时还常大剂量石斛，一边清热生津、滋养胃阴，一边治痹止痛之功，因为，有一些干燥征病人，常伴有关节疼痛。