谈谈引火归原与李可老先生善用的引火汤

引火归原，顾名思义，引浮游之火归于原位，治火不归原各种症候。

李可所用引火汤是在傅青主引火汤基础上加味而成。
傅青主引火汤：熟地，巴戟天，茯苓，麦冬，五味子。
李可引火汤：傅青主引火汤+天冬、油桂（米丸先吞）。

主治病证：
火不归原之种种上热见症：头痛，头晕，牙痛，鼻衄，齿衄，目赤，面赤如醉，心悸暴喘，耳鸣如潮，口舌生疮，咽痛如火灼等。

火不归原是怎么形成的？
肾为水火之脏，郑钦安以坎卦解肾，一阳含于二阴之中，此一阳为真阳，又叫相火、命门火、龙（雷）火、无根火、阴火、虚火等等。

火不归原形成原因不外两种：
1.肾水亏于下，真阳亢于上。此属阴不制阳，阴虚而阳亢。正如李可所言：“水亏于下，则火失其制，古人喻为水浅不养龙，于是离位上奔。”
2.肾水寒极，阴寒太盛。此为阴盛格阳，虚阳上越。诚如郑钦安所言：“水盛一分，龙（相火）亦盛一分，水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游。”

很显然，李可老先生的引火汤只适合于上述第1种情况，即肾水亏虚，阴不制阳，其治法为“壮水之主，以治阳光”。

但为何方中又有温阳的巴戟天和油桂呢？其实，引火汤是阴阳并补之方，只不过滋阴的力量远强于温阳的力量。此乃阴阳互根之理，肾水大亏，肾阳虽然亢于上，但较正常状态仍为偏弱。

李可老先生总结这种内生虚火的辨证要点为：1.双膝独冷，上下温度如常，独膝盖部其冷如冰。
2.发病暴急、顷刻生变。
3.随阴阳盛衰之年节律、日节律演变，天人相应现象最著，如冬至阳生则病，春令阳升转重，夏至阴生渐缓，日出病作，日中病甚，日落病缓，入夜自愈。
4.热势轰轰，或由脚底，或由脐下，上攻头面。
5.不渴尿多，渴喜热饮。
以上5点，可谓是李可老先生临床经验的总结，很有实用价值。尤其是“双膝独冷”这一症状，几乎每次用引火汤都有提及。

有人会问第2种火不归原怎么治？直以大剂四逆汤破阴回阳。

这种病症如果辨证不准，误认为是实火或阴虚火旺，用苦寒直折或滋阴泻火之法则病情不轻反重，尤其第2种火不归源，若用此等治法，不异于促人速死，不可不知！

中医辨证看似简单，实则很容易出错。郑钦安在《医理真传·叙》中说：“医学一途，不难于用药，而难于识症，亦不难于识症，而难于识阴阳”。可见实火、虚火不易区分。

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